#Q博展知識
在德國科學家倫琴發現X射線以前,醫生診斷病患體內的情況在手術前都只能依據觸診或是病患自己的描述,這樣的診斷方法常會造成誤診,以致拖延治療進度
現代醫學造影技術的發展,使病患經過掃描後就能夠很清楚的知道體內發生的問題,協助醫生更了解病患的狀況。
就讓Q博來簡單的介紹醫學影像技術吧!
【3D影像醫學及手術】
1970年代發展的電腦斷層(Computed Tomography,簡稱CT)及磁振造影(MRI),經過數代的進階,時至今日的21世紀,不僅速度飛快、解析度高清、更進入從二維(2D)重建三維(3D)接近人體解剖的虛擬實境(Virtual Reality簡稱VR)的軟體發展。 VR虛擬實境已經運用在遊戲、媒體、室內設計、建築等各行各業,透過這樣技術將是未來融合虛實世界的重要設備,同樣運用於外科手術,三維(3D)的VR更可以做治療前計畫、教學及微創手術前的模擬操作。
所謂的AR擴增實境(Augmented Reality)的定義就是將3D重建的VR與實際的即時影像重疊結合,讓醫師在手術時更清楚病灶及周圍器官的相關性,特別是血管,使手術避免出血,視野更清楚。 目前至少已經有三個器官突破挑戰AR,即是眼睛、手與腦部(Augmented Eye, Hands and Brain),這個確定性的進步不僅是醫療科技的創新更是人民的福祉。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=fG8
【核子醫學科技】
大自然中有氮、氫、氧、碳……等多種元素,這些元素分別有不同的原子序數與質量數。凡原子序數相同、質量數不同的元素都稱為同位素,各同位素的化學性質仍相同,只是物理性質不一樣。例如:氫有三個同位素,氫一叫氫,氫二叫氘,氫三叫氚,原子序都是1,但其質量數,氫是1,氘是2,氚是3,質量數的不同,使物理性質也不同。若從物理上觀察:氫的個性穩定,不會釋出放射線,稱為氫的「穩定同位素」;氚的個性不穩定,會釋出β負粒子放射線,稱為氫的「放射性同位素」。
當我們需要放射線的時候,可以先製造一個不穩定的放射性同位素,由於它會釋出不同能量的粒子與放射線,也因此,放射性同位素成為人造放射線的主要來源之一。
核醫科技結合放射性同位素藥物及放射線示蹤性,協助醫生診斷或追蹤病情;利用X光的穿透性,讓體內器官組織病變在底片上顯示;紫外光與物質作用時具有殺菌力;醫院為癌症病患做放射線治療,即是一種透過鈷-60加瑪(γ)射線或電子加速器產生X射線殺死癌細胞的治療方法。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=h5C
【磁振造影】
要說明磁振造影的原理,必須先解釋什麼是「核磁共振」。可以想像一個原子的結構,是在中心有一個很小的原子核,週圍有電子。不同的元素,它的原子核裡,會有不一樣數目的質子與中子,質子與中子數量的總和,稱為「質量數」。一個原子,只要原子核的質量數是奇數,比如是1, 3, 5, 7……的時候,當原子在強力磁場的作用下,原子核外圍電子的「磁矩」的「總向量和」,就會順著磁場方向來排列。這個時候,如果向原子照射適當的電磁波,原子核就會吸收其中的特定波長或能量的電磁波,被激發到比較高的能階,這個過程稱為「核磁共振」。
原子核會自然從高的能階掉回低的能階,此時它會放出電磁波,於是就產生了核磁共振的信號,也就是用來做磁振造影的信號。我們可以用儀器偵測這些信號。比方說,生物體內含有許多水,水分子是由氫原子和氧原子組成的,氫原子的質量數是1,我們就可以使用核磁共振的設備,讓它產生信號,並且偵測。醫學界發現,利用這個方法,不必動手術接觸人體,就可以獲取體內水分子分布的資訊,從而精確繪製人體內部的結構,這就叫做磁振造影。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=i8w
同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,🎉本集來賓:臺北醫學大學附設醫院 胸腔內科主任 蕭世欣醫師 ➡ 台灣肺癌發生率為亞洲第2名,也為台灣主要癌症的死亡原因之一。若年齡55歲以上、有抽菸史、肺癌家族史、常曝露於廚房油煙、高汙染環境、肺部慢性病如肺纖維化、肺結核等,可考慮健康檢查項目加入「低劑量電腦斷層檢查」。若真的罹病該如何面對?醫生不...
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放射治療原理 在 淋巴水腫專科物理治療師/陳品君物理治療師 Ping- Chun Chen Physiotherapist Facebook 的最讚貼文
🙋個案發問???
❓淋巴引流為什麼不需要使用介質🤷♂️
✅開始正題前~ 還是說一下個案的疑惑
物理治療中有很多不同技術不同的治療方式,但不是都要有痠痛要很有感覺才是有效的技術. 也不是要搭配什麼厲害的貼布或是產品就會有加乘效果.
還是需要好好跟治療師溝通,讓治療師協助評估,選擇適合的治療方式,甚至加入一些運動訓練. 我雖然是教淋巴,但我是物理治療師,淋巴引流只是其中一種技術,正規的物理治療評估和其他治療還是要加入. 這樣才是完整治療. 所以不是水腫就是只能用一種技術喔!
………………………
淺層的淋巴系統是網狀交錯佈滿在皮膚
(真皮和皮下組織層)
治療時,治療師徒手延展皮膚,改變組織壓力,並牽動淋巴管周邊纖維,打開管道讓組織液能進入淋巴管.
治療師徒手執行淋巴技術消腫時,其實延展皮膚的方向並非一直都在同一方向。而力道上也會慢慢增加到皮膚繃緊後又要再回到施壓力量歸零 。
(這很抽象,但上過課的治療師們應該知道這些原理,也是訓練時最難的部分)
治療師需對治療區域的皮膚做Diagonal (合併縱向和橫向多方向的延展),延展皮膚同時,當然神經系統也會傳遞給淋巴管道上的肌肉,讓管道加強收縮或運送淋巴液.
正統歐美的淋巴技術, 以最久的Dr.Vodder(1930s)來說, 治療師在操作中,一直都不使用任何介質
❌(不使用油類, 乳液, 凝膠, 甚至粉劑)❌
以前課程為了避免治療師流手汗,所以會準備粉劑讓治療師保持手部乾燥.
但目前上課時,已經幾乎不使用,我會讓治療師洗手或用紙巾將手擦乾.
一般在訓練治療師時,有些治療區域汗毛較多,如果長時間練習後,毛髮也都不太會影響到治療師技術上的操作. 所以這也要仰賴大家持續練習和控制力量大小.
⭕不使用任何介質
✳1.皮膚刺激
個案平時若使用中性不刺激的乳液,油類, 凝膠等照護或保養保護皮膚,只要不造成治療部位刺痛過敏,當然是可以的.
但治療過程中,治療師是不使用的.
1️⃣治療師應在每次治療前,觀察治療部位皮膚狀況,若有傷口.急性過敏紅疹,當天可避免碰觸該區皮膚.
2️⃣若個案皮膚極為乾燥,治療師需調整操作技術時的力道,延展牽拉皮膚時,需更為謹慎. 施壓的力氣控制,需要治療師隨不同狀況去做調整. 這跟治療時使不使用介質完全沒有關聯. (重點是治療的力量控制)
3️⃣運動傷害或是一般骨骼肌肉術後水腫, 皮膚狀況都算穩定. 但若是接受過放射治療的皮膚,若還處在紅腫熱痛脆弱時期,請避開該區先從周邊開始直到該區狀況穩定才加入治療)
4️⃣治療時,延展皮膚不應該造成該部位過度發紅. 若發紅時間太久不退,就是力道過大. 即使皮膚偏白偏薄的個案,也不應該產生皮膚發紅太久.
延展皮膚並不是造成強烈表皮的摩擦感,若只在極表皮的部分手部來回滑動(並非延展Stretch,而是用來回滑動slide),就會產生皮膚過度摩擦,皮膚敏感的個案就可能破皮.
使用介質對預防破皮和發紅是沒有幫助的,而是治療師施作在個案皮膚上的壓力和延展是否準確. 控制不佳,即使有介質也還是會產生不良反應.
✳2. 治療時為何不使用介質
1️⃣醫療使用的淋巴技術,不會在治療過程中搭配任何可能可以幫助消除水腫的精油,乳液或是其他液體和凝膠. (但若是個案平時自己在照護治療部位的皮膚,只要中性不刺激,安全沒有不舒服或副作用,要使用這些當然不禁止. 但若干擾到治療時,就需要選擇其他適合的介質來照護)
2️⃣ 治療師在操作治療時,有些油類,乳液液體,會干擾治療師手部去感受或治療.
治療前,若個案剛好有塗抹一些油或乳液,我會將治療部位稍微擦拭清潔後再開始治療.
3️⃣油類或乳液太黏稠,就像剛流過汗的皮膚,會有點濕濕黏黏. 治療師的手在治療時就很不容易移動,手一卡住無法順利延展皮膚,當然就會不自覺加重壓力. (壓力過大,不能幫助回流,還會造成局部淋巴spasm暫時停止運作),對改善水腫沒有幫助.
4️⃣有些介質太滑,治療師會變成只在皮膚上滑動(slide),沒辦法延展牽拉到皮膚。
過度在最表層的皮膚大面積滑動,反而摩擦感變大,對表皮造成刺激. 當然為了能不滑動,治療師就會不小心壓太重.
所以總結以上
個案平時照護水腫部位或治療區域皮膚,使用一些安全中性的介質,只要沒有產生不舒服過敏等狀況,當然都是可以的。
Dr. Vodder的淋巴引流技術在執行時,我們是不使用任何介質的,而大部分淋巴技術又是從最早的Vodder 技術衍生出去的,所以大部分在國際上,幾乎都不太在淋巴引流時特別使用某種介質。
影片在IG : @autumn.physio
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放射治療原理 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的最佳貼文
最近在網路上看到一個問題:
「身為牙醫師,有什麼你大概建議了千萬遍,
但病患也不一定會聽的忠告呢?」
思考了一下...嗯嗯真的不多啦!
也就列出了80項左右吧(?)
今天先來聊聊其中的8項!
·
① 「#牙線真的是好東西」
牙線在我的FB裡面出場率非常高,你就知道它有多重要了。
我們的牙齒,有很多牙刷根本刷不到的 #牙周死角,只能靠牙線解決。只要想想牙周病的治療費用,以及頻繁看牙的心理折磨,就會覺得牙線真的是物美價廉的酷東西呢!
·
②「#不要因為恐懼而拖延看牙」
過往案例當中,有病患者被醫師說 #可能要拔牙,從此逃避直到疼痛難耐才就醫,幸好最後即時救回牙齒,免於拔牙折磨。
所以,千萬不要讓恐懼主導行動,多方比較後當機立斷,#牙齒很難自癒,拖延只會讓你更恐懼。
·
③「#乖乖戴維持器」
聽到許多朋友說,這已經是他們第二次矯正了,最後歸納原因,大多都是因為沒有乖乖戴維持器。
經過一、兩年矯正,終於努力把牙齒挪到新位子,但牙弓、唇頰等還沒完全習慣,不戴維持器的話,這些部位 #很容易把牙齒拉回來,千萬別大意呀!
·
④「#補牙還是越早補越好」
蛀牙不是痛到忍不住才就醫,通常感到酸痛時,可能已經從淺蛀變成深蛀了。
如果能夠填補都還好,但若蛀進 #牙髓,則需要進行根管治療、戴牙冠,療程被拉長,費用也會增加許多。
·
⑤「#洗牙不會傷牙齒啦」
這我也在FB提了好幾次,大家可能都看到煩了XD
這邊再說一次 #不會!洗牙是利用超聲波高頻儀器的震盪原理,威力頂多破壞牙結石。而洗後敏感或是牙縫變大,都是因為去除牙結石導致牙根露出的短暫現象而已,#洗牙真的只有好處沒有壞處啊!
·
⑥「#不要把牙齒當開罐器」
雖然牙齒很堅硬,但 #原生牙齒無可替代呀!
很多人找不到開瓶器、找不到剪刀、找不到吸管時,就將牙齒靠上去就開始咬撕扯戳,我真的看得膽戰心驚,代價可能是牙齒斷裂以及一堆新台幣。
·
⑦「#刷牙不是在拉小提琴」
許多患者刷牙像在拉小提琴,橫向、大力刷,然而,這樣非但刷不乾淨,可能還會傷害牙齒,造成牙齦和牙齒損傷和敏感。
刷牙需要掌握角度和力度,將刷毛放在牙齒與牙齦交接處,與牙齒表面呈45度,慢慢刷,每次至少刷3分鐘。
·
⑧「#不要因為怕照X光就拒絕看牙」
許多口腔治療需借助X光片才能做出精準的判斷,然而,有患者因為怕X光中的輻射,因此拒絕看牙。
但其實日常中也會感受到輻射劑量,像是食物、氣象因素、搭飛機等等,不比看牙少。而相比其他醫療項目,牙科放射檢查的 #輻射劑量和範圍 已經是最小的了。
·
大家想想,有沒有什麼牙醫師跟你說的話,
但都沒有好好聽聽的呢?來告解一下吧 (欸?)
不過,我在診間其實盡量不對病患囉嗦,
因為我覺得 #能鼓起勇氣走進牙醫診所就很值得鼓勵啦!
最近有看牙的各位,快幫自己拍拍手😆
還在猶豫看牙的朋友,既然要跨年了,
2021年,就給自己一點勇氣吧!
—— #我有牙齒方面的問題 ——
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