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【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

#植牙 #植牙補骨
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#NobelBiocare

⭐️什麼是鼻竇炎？
鼻竇內發炎稱為鼻竇炎，常因感染引起，可能是病毒、細菌或黴菌作怪。多數的急性鼻竇炎可以自癒，但若因個體免疫不佳、致病原毒性較強或鼻竇解剖結構不利復原，即會演變成慢性鼻竇炎。另外，煙、灰塵或一些非過敏原的刺激物，只要容易引起鼻黏膜的纖毛清潔功能受損，或鼻粘膜腫脹及鼻竇開口阻塞，造成鼻竇黏液的滯留，就會讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，症狀若持續超過三個月以上則稱為慢性鼻竇炎。

⭐️以醫療為主：
鼻竇炎的治療是以藥物治療為主，鼻內局部治療為輔，嚴重或慢性鼻竇炎才考慮以手術治療。如果鼻竇炎是由細菌感染所造成，適當足量的抗生素治療是十分重要的，抗生素的使用時間，因病而異，一般建議至少持續使用10到14 天，嚴重或慢性鼻竇炎可能會用到1-3 個月不等，民眾服用抗生素時，千萬不要隨便停藥；因為，當細菌未根除前，就停藥的話，將容易產生抗藥性的細菌。如果藥物治療已經無法改善病情，手術治療可以提供病人另一個治癒的機會，將嚴重病變的組織(例如息肉)除去，恢復鼻竇開口通暢，以使鼻竇內的黏膜及纖毛功能可以逐漸恢復正常，使鼻竇回復正常的功能。

⭐️保健食品為輔
鼻竇是眼睛和鼻子周圍骨頭中充滿空氣的小腔室。在正常情況下，鼻竇表面黏膜產生的黏液會通過窄小的孔道流往鼻腔。但是如果患上感冒或者上排牙齒有膿腫，感染會沿孔道擴散至鼻竇，使鼻竇黏膜腫脹，阻塞孔道，黏液不能流出，導致鼻塞和面頰疼痛。
急性鼻竇炎通常由感染（如扁桃腺發炎）引起，若飲食能提供大量維生素和礦物質以增強身體的抵抗力，則有助於身體康復和阻止病情惡化。

⭐️可搭配以下3樣保健食品
✅為了加強免疫系統功能，減少身體對於食物和外部過敏源的反應，可每天服用至多3g維生素C（水嫩C*3錠）
✅鼻竇炎患者常缺乏維生素B、鎂、鋅等多種礦物質，補充藍藻可加強免疫系統功能。
✅保健食品所含的營養素雖不是藥物，但確可以用溫和方式治療疾病，而且還具有藥物所無法比擬的優點。人生病後，體內有了損傷，有了損傷就需要修復，鱸魚精是不錯的選擇

⭐️其他
另外，改變身體狀態，提高抵抗力
例如：經常鍛鍊身體，加強營養，適當補充維生素、避免過度疲勞，適時增減衣物，避免傷風感冒的發生;戒除菸酒刺激等不良惡習。

⭐️什麼是鼻竇炎？
鼻竇內發炎稱為鼻竇炎，常因感染引起，可能是病毒、細菌或黴菌作怪。多數的急性鼻竇炎可以自癒，但若因個體免疫不佳、致病原毒性較強或鼻竇解剖結構不利復原，即會演變成慢性鼻竇炎。另外，煙、灰塵或一些非過敏原的刺激物，只要容易引起鼻黏膜的纖毛清潔功能受損，或鼻粘膜腫脹及鼻竇開口阻塞，造成鼻竇黏液的滯留，就會讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，症狀若持續超過三個月以上則稱為慢性鼻竇炎。

⭐️以醫療為主：
鼻竇炎的治療是以藥物治療為主，鼻內局部治療為輔，嚴重或慢性鼻竇炎才考慮以手術治療。如果鼻竇炎是由細菌感染所造成，適當足量的抗生素治療是十分重要的，抗生素的使用時間，因病而異，一般建議至少持續使用10到14 天，嚴重或慢性鼻竇炎可能會用到1-3 個月不等，民眾服用抗生素時，千萬不要隨便停藥；因為，當細菌未根除前，就停藥的話，將容易產生抗藥性的細菌。如果藥物治療已經無法改善病情，手術治療可以提供病人另一個治癒的機會，將嚴重病變的組織(例如息肉)除去，恢復鼻竇開口通暢，以使鼻竇內的黏膜及纖毛功能可以逐漸恢復正常，使鼻竇回復正常的功能。

⭐️保健食品為輔
鼻竇是眼睛和鼻子周圍骨頭中充滿空氣的小腔室。在正常情況下，鼻竇表面黏膜產生的黏液會通過窄小的孔道流往鼻腔。但是如果患上感冒或者上排牙齒有膿腫，感染會沿孔道擴散至鼻竇，使鼻竇黏膜腫脹，阻塞孔道，黏液不能流出，導致鼻塞和面頰疼痛。
急性鼻竇炎通常由感染（如扁桃腺發炎）引起，若飲食能提供大量維生素和礦物質以增強身體的抵抗力，則有助於身體康復和阻止病情惡化。

⭐️可搭配以下3樣保健食品
✅為了加強免疫系統功能，減少身體對於食物和外部過敏源的反應，可每天服用至多3g維生素C（水嫩C*3錠）
✅鼻竇炎患者常缺乏維生素B、鎂、鋅等多種礦物質，補充藍藻可加強免疫系統功能。
✅保健食品所含的營養素雖不是藥物，但確可以用溫和方式治療疾病，而且還具有藥物所無法比擬的優點。人生病後，體內有了損傷，有了損傷就需要修復，鱸魚精是不錯的選擇

⭐️其他
另外，改變身體狀態，提高抵抗力
例如：經常鍛鍊身體，加強營養，適當補充維生素、避免過度疲勞，適時增減衣物，避免傷風感冒的發生;戒除菸酒刺激等不良惡習。

根據「網路溫度計」的大數據分析，在「十大老人毛病」當中，關節退化是僅次於糖尿病、排名第二的老人病。身體關節因磨損、退化，出現疼痛、變形等不適症狀，嚴重時甚至得動刀更換人工關節，對身體的影響不可小覷。

關節退化最後一定要換人工關節嗎？

「我們要知道換人工關節是最後一個解。」骨科醫師蔡凱宙指出，在走到沒有辦法恢復，必須用到人工關節這一步之前，我們還是有很多方法可以使用。他表示，透過運動及飲食營養的調整、PRP（高濃度血小板血漿注射治療）注射讓關節軟骨再生等，都是能夠緩解的方式。

至於若是真的必須換人工關節，蔡凱宙醫師也提醒以下必須注意的事項：

不抽菸
蔡凱宙醫師解釋，抽菸會讓人工關節與我們的骨頭無法黏合，就容易鬆動。

不喝酒
喝酒會讓關節軟骨壞死，使關節炎愈趨嚴重。

保持口腔衛生
蔡凱宙醫師強調，人工關節最怕的就是感染，很多人有蛀牙，萬一細菌因此跑到人工關節，就容易造成化膿性的感染。他建議患者可以每天「以油漱口」，將牙周顧好；若是需要治療牙齒，治療前必須先給藥物，避免口腔細菌跑至關節，引發嚴重後果。

日常關節保健怎麼做？

「人要活就要動，而且要有智慧地動、有習慣地動，讓習慣成自然，這病人才會全好，才可以過一個有行動力的人生。」

蔡凱宙醫師表示，關節軟骨有再生的能力，所以我們要保持活動才是最重要的。若我們不動就會導致僵硬、沾黏，因此每天一定要「走路?；另外要做「抱膝」及「伸展」運動，膝關節與髖關節才能得到完整的彎曲及伸直。

抱膝運動這樣做

蔡凱宙醫師說明，透過簡單的抱膝運動，可以讓膝關節、連帶髖關節都能完全的活動。對膝關節、髖關節疼痛及整個下肢的不舒服都有幫助。

步驟：
身體保持挺直，將膝蓋抱起，盡量的朝自己的胸膛靠近。這樣能讓膝關節完全彎曲，髖關節也能盡量彎曲。
之後再將膝蓋盡量伸直，同時上身也盡量向前彎曲。雙腿各做1分鐘，有時間就可以做。

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【相關影片】

打造自癒力，逆轉退化性關節炎【蔡凱宙醫師／破解健康密碼】
https://youtu.be/wYbKW5N7uQI

每天3招 遠離膝關節炎【蔡永裕主任／疼痛麥擱來】
https://youtu.be/W6AhqItELKQ

消除發炎、防護軟骨 逆轉關節退化的6道防線【陳怡孜醫師／骨力顧健康】
https://youtu.be/4blduzRvHa0

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#蔡凱宙 #關節炎 #人工關節
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