醫生的眼淚
一天下午,我帶學妹到產房打無痛分娩,她先幫產婦擺好位置,做完記號、消毒,施打局部麻醉劑,我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向,都剛好打在骨頭上,最後一針,那針前進阻力的感覺,看起來就像是在黃韌帶上,我覺得那個針的方向大概不會有錯,沒想到Pop 的一聲,我看到她匆忙的把針拔出來,原來她把硬脊膜打破了,我接著接手,只花了幾秒的時間就打好,然後我很瀟灑的揚長而去
理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外,那個空間大概就只有5mm 的大小,孕婦因為賀爾蒙改變,韌帶鬆弛,腹壓變大,硬脊膜外的空間變的更小,很容易打破,硬脊膜被打破後有一個缺點,就是腦脊髓液可能會滲出,導致腦壓不平衡,大部分的產婦都不會有問題,都會自然修復,但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡,併發頭痛,我們稱為PDPH ( post dura puncture headache )
這種頭痛其實也只要多喝水,臥床休息,大部分自己會好,只有少數才需要做進一步的治療
那時候我坐在恢復室聊天,學妹好像做錯什麼是一樣,怯懦地朝著我走來,我本來想要故意捉弄她,假裝生氣,斥喝她說:怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破,沒想到她一看到我之後,就哭了起來
她哭得之慘烈,我的心都快要碎成一片一片,我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下,讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣,我跟她說沒有那麼嚴重,你是在哭什麼?她說她一想到病人可能會頭痛,就忍不住一直哭,因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子,她說:那真的很痛啊...
因為她哭得實在太傷心了,我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她,我說:經典上說過去已滅,已經發生的事就已經發生了,沒辦法追悔,不能改變什麼,未來未至,又不是每個病人都會頭痛,為了一件還沒發生的事,你現在是在哭什麼,最後“當下即是”,我們現在能做的就是多給產婦一些點滴,請她臥床休息,不要下床,最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼,儘量避免頭痛發生
接著為了安慰她,我還要開始不斷地貶低自己,說自己在她這個年紀的時候比她更糟,我還曾經在同一個病人身上,把她的硬脊膜打破三個洞,後來也沒有發生頭痛,所以不用擔心,每個醫師都會經歷這樣的學習階段,在成長的過程中,誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進,每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過,直到自己成為一個成熟的主治醫師
她還一直問我說:真的嗎?真的都像我說的這樣嗎?她哭得之淒厲,我只好派我的麻護去抱抱她,我看她成那個樣子,自己都心疼了起來,我很想告訴她說:學妹啊!假如你的心這麼柔軟的話,連這一個小小的失誤都哭成這樣,那你選擇做一個麻醉醫師,以後可有的你受苦了
我看著她那個樣子,就好像看到我以前的自己,我想起我第一次失去病人的時候,我的責任是要保護病人,把他帶回來,但是我卻沒有做到,我也是像這樣哭得死去活來,每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣,怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼,我只要看到麻醉機,眼淚就自然湧出,後來我逐漸長大,看過無數個病人死亡,我沒有眼淚,忘記了該如何哭泣,每當我看到病人死去,我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺,我隔天就能再活過來,到最後我喝了太多的酒,不得不選擇皈依佛門,當我在佛前結跏趺坐,攝心修煉,有一天我終將不再被外境所影響
我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的,這些醫生有血有淚,那些發生在病人身上的傷害,他們自己的心也跟著受傷,我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的,因為當你受傷的時候,有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人,可以為你所受的傷哭泣,我也以為我的學妹是幸福的,因為她今天流下的淚,明天都會化為面對一切的勇氣
病人手術衣 在 親子天下 Facebook 的精選貼文
【乳外醫師的溫柔叮嚀:請尊重醫囑,找到最有效的治療方式】
高雄醫學大學附設醫院乳房外科主任陳芳銘鑽研乳癌治療近30年,很了解乳癌病友的擔心與焦慮。當病人害怕復發,陳芳銘樂觀的說「只有老天爺知道你還有幾年」;當病人擔心化療掉頭髮,他指著自己的頭頂:「你看我頭髮不多,不也活得好好的?」
隨著醫學進步,醫界處理乳癌早有一套SOP,乳癌病人的預後和存活期也愈來愈長。儘管如此,陳芳銘覺得最可惜的是,「病人選擇另類療法而拒絕開刀,造成惡化⋯⋯」⬇️⬇️
病人手術衣 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的精選貼文
看了一個醫生朋友的臉書,非常有感觸.
我覺得我自己是一個非常有耐心的人,但我同時也是一個非常沒有耐心的人。
我常常懷疑自己,真的適合當醫師嗎?
對於我的病人,如果是孕婦或是小孩,一個重複的問題你問了我10次,當你問第11次的時候,我仍然會仔細的回答你。
減痛分娩我打針只要三分鐘,但我願意花半個小時術前說明,打完再陪妳聊天半小時確認藥效有作用。
我的老人病人,就算你重聽,我會把我的聽診器戴在你身上,然後慢慢地跟你講,直到你聽清楚為止。
因為我知道病人對於疾病、陌生的環境還有醫療都充滿恐懼,清楚的說明可以讓病人和家屬稍微放寬心。
但其實我對於某些人真的非常沒有耐心。
我記得我當年考專科前,離開鹿港彰化工作的原因,有一晚值班時,一個他媽的天邊孝子,每次白天主治醫師查房都不來,每次都是晚上夜班的時候才來要求病房值班住院醫師解釋病情。
「上一張,再上一張,這裡黑黑的是什麼?白白的是什麼?」病人的兒子像是大P在查房考小菜雞,病人的腹部電腦斷層來來回回地要我一張一張報告給他聽,但我的說明他又不認可。
「我不會看,不然還是你講給我聽。」我把滑鼠遞給他,他回了我一句三字經,氣pupu的邊罵邊走人。
結果隔天我被鹿基的副院長「關切」為什麼對家屬態度差,我懶得跟這種高層多說屁話,我沒錯你要我寫檢討報告,我就走人。
我覺得醫療並不是服務業,少跟我來以客為尊的那一套。
如果你都進我的診間了,還含著一口檳榔拼命噴噴噴,如果你在全面禁菸的院區裡面吊著點滴坐著輪椅叼著菸。
我到底為甚麼要拼命的注意維持你的血氧濃度,為甚麼要管你傷口會不會感染,癒合是否良好?
同樣的啦,幹。
要不是人在醫院,我身穿手術衣,掛著識別證,你以為我想要客客氣氣地請你熄菸,讓你有機會對我大小聲嗎?菸蒂也隨手丟地上。
今天要是換個地點,恁爸換個身份,照我當爸之前的脾氣,我可以當場白袍脫了,我們來釘孤枝啊。
有時想想,也許我真的不適合當醫生。
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