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《如果康復是一種笑容》
*饅頭自大年初四生病，至今入院、出院三天又入院⋯⋯已經過了三十天。胰臟發炎終於呈陰性，但肝指數仍然持續上升，一直無法降至1000以下。正常只有50，生病前他的指數偏高約500。病危時一度拉至6000。
*他的身體經不起美容院的折騰，醫師也不同意他近日洗澡：於是晩上找了放放窩馮姐，拜託她下班後至山上，為饅頭剪毛。只盼氣溫升高後，他的身體不要燥熱，他喝的水也換成科西嘉礦泉水。只盼他早日脫離病痛。
*今晚剪完頭髮，吃完水梨汁，儘管身上還有病痛，饅頭坐在我懷裏，滿臉笑容。他很満足了，終於涼快多了！
他的笑容好似苦難已過去！
我堅強的孩子，你太勇敢了。這一路，三十多天住院、紥針的日子，而且由於瞎了眼，活在黑暗不安之中，太辛苦你了。
謝謝你勇敢又無邪的笑容！
#文長 好久沒更新努比的病情近況，我其實有點害怕有爭議性的隱私公開後，會被批評/評判，畢竟現在是一個躲在鍵盤後面任何話都不用負責的年代。
我們沒有化療，但我不是放棄，我只是選擇支持療法，我其實也很掙扎，網路上確實查到很多化療成功的案例分享，但讓我很不安的是⋯這些紀錄都只停在「化療結束了淋巴腫瘤變小/消失了，結束之後持續觀察，有可能之後再復發，如果再復發我們就順其自然」然後，就沒有然後的紀錄了。
於是，我就在思考，如果未來每週寶貴的假日我們都要花在醫院做治療，撐完半年的療程後也許多爭取到了1年的時間，但她所使用的身體是一個癱瘓過、髖關節嚴重發育不全、跟化療抗戰過的身體，會不會選擇療程變成是我捨不得放手的藉口？
畢竟後腿髖關節的不好其實讓她前腳也不好，也許就是這樣長期身體發炎讓他的淋巴系統壞掉了，選擇哪一種治療之前，我是不是要先治療自己的心病才對？
再來，在這次確診之後我才知道，從剛養努比肚子上就有兩顆小肉球，以及後腿膝蓋後面的小肉球，原來也是淋巴腫瘤，所以這個淋巴問題根本是從她出生就跟著她的問題，但努比是我養的第一隻狗，我又是個心思大條的人，從來不曾覺得這是不正常的⋯
綜合以上，我放棄了化療，選擇支持療法（但千萬別問我選了什麼，我不想為任何別人的狗擔保這個選擇是對的）把每個禮拜週末要去化療的行程，改成每個禮拜都去露營～
努比的狀況呢？現在都還是猛吃猛喝、每天靠夭鬼叫，叫我弄飯弄快一點，精神是稍微比夏天想睡一點，但去露營的時候還是可以整晚爬起來500次，去偷吃地上的烤餅屑屑，聽到別帳打呼聲還去低鳴兇別人＝＝
腫瘤的狀況呢？大小是比10月摸到時大了一些些、硬了一些些，我覺得以淋巴癌的進程來說應該是維持的還不錯，雖然我原本貪心的希望⋯他會再次獲得老天的疼愛，獲得奇蹟變小消失⋯曾經我也因為這個痴心妄想沒有發生，而想說是不是選錯了，要是選化療我們現在會如何？
這個「如果xxx 會不會ooo」的假設題實在困擾我好幾個深夜
但我想通了，
我這個矛盾就在於⋯我明明知道我當初的選擇，只希望她舒服快樂的過完最後的這段日子，卻又貪心的希望，他在抗癌這一仗，可以打得跟癱瘓那一仗一樣完美！
就好比，
你跟20歲以上孩子說「媽媽我只在乎你快快樂樂的過一輩子、選擇你喜歡的工作、做你喜歡的事」卻又希望他剛好選擇了一個是世人認為有社會地位、有錢途的工作，這樣才可以讓你在 ‘’教育孩子的這張成績單‘’ 拿到滿分😂 #這例子好像有點不太像
請讓我舉另一個例子，#重來
就好比，
老犬肝指數or腎指數做了一切努力都降不到完美值（前提是要努力治療，也已經有降很多了喔），病患其實生活品質都好很多了，但因為還沒到完美值所以家人還是很焦慮很擔心，這就失去活著的意義了吧！
希望我們都可以記住，我們的醫療都是為了追求更好的生活品質的初衷💪
#謝謝你看完 #讓我頒發個今生摯愛勳章
🔺想看我們的露營週記歡迎來：bit.ly/努比與我YT
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我們診所醫師最常討論的一個話題之一，就是口服A酸的監控►►https://tinyurl.com/y5sa8gt4
我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面，口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。
在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。
現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題：到底需要偵測什麼？
第二個問題：多久監測一次？
為什麼要討論這個話題？
因為抽血要錢，需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗，更要醫師解釋數據，還有會痛！如果不需要的檢測，就不應該為了驗而驗。
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2003年的建議：剛開始治療需要有基準值，之後每一至兩個月驗血。若血液正常，則可以考慮不用監測。
2006年的建議：不需要監測白血球，因為數值沒有顯著差異。（但是即使這樣的研究出來，美國醫師還是持續檢驗。）只需監測肝功能與血脂。監測時間在用藥前，與使用藥物到最高劑量時。倘若正常值，則不須繼續監測。
2020年的建議：（這是一個10年的世代追蹤研究，意思是一種高等級醫療研究的基準。）
三酸甘油脂>500 的機率只有1%、而肝指數爆表的機率只有0.5%。
即使病人監測到數據異常，並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是，美國醫生即使發現數值異常，也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS，這麼大膽！難道不怕病人來鬧嗎？
最後建議就是不需要基準抽血，不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血，若正常則不需再驗。
（但關於多久驗一次，十年後一定還會有新的檢驗標準出來，所以我會持續關注這個話題。）
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開業醫生OS:
難道我不經常性監控嗎？我們抵擋不了許多病人與其他醫生的輿論。
爸爸媽媽隨便上網，就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章，可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。
直接出去請護理師驗血當然比較快。
所以重點就是我們診所還是驗血，時間點在一開始治療時，第一月、第三個月與第六個月。
以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD
2003 建議文獻：Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004]
2006建議文獻：Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]
港人飲食習慣日漸西化，與許多歐美國家一樣面對肥胖人口增長問題。根據香港衞生防護中心最新的人口健康調查統計顯示，在15至84歲的人士中，有20.1% 的人士超重，而肥胖人士更有29.9%。按照現時標準而言， 當BMI（體重指數）達23.0至25.0間即屬超重，而BMI達25.0 或 以上即屬肥胖。
醫學博士饒家棟醫生指出肥胖常見的疾病包括冠心病、糖尿病及高血壓等，但大眾未必知道肥胖原來與癌症、不育及抑鬱症亦有關。根據世界衞生組織的資料顯示，肥胖是會增加13種癌症的風險，如乳癌、卵巢癌、前列腺癌及肝癌等，因為肥胖人士會產生更多荷爾蒙，但女性荷爾蒙佔大多數，荷爾蒙會刺激到癌症的生長。然而，肥胖人士會有更多細胞，細胞會不斷生長及死亡，這類的更替細胞較多時會增加身體發炎機率，當身體長期處於發炎狀態，便會誘發癌症發生。
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#果籽 #肥胖 #不育 #BMI #醫生 #糖尿病 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
自助餐及放題，向來是香港人至愛。眾多酒店及餐廳，都定時推出不同主題的自助餐，有些以抵食取勝，也有以獨特主題招徠，一次為大家搜羅。
1.Mr. Steak Buffet a la minute
開業十多年，但因為價錢抵，選擇多，人氣極盛，午市晚市都是全場爆滿。主打牛扒，餐廳由香港大型牛扒供應商經營，所以多以牛肉為主題，山形縣和牛、澳洲和牛等層出不窮。另一賣點是生蠔，即席開啟，多為美國蠔，蠔味略淡但也算新鮮。非常多客人來慶祝生日或周年紀念，因此只要顧客寫下句子，甜品師會寫在心形碟上，拍照一流。環境擠迫，海邊位景觀最好，但距離食物區頗遠，不少熟客都指明要坐在食物區對出的座位，方便拿取食物。分兩輪時段，7:30pm後貴了近$200，但多了不少菜式，較受歡迎。
地址：銅鑼灣告士打道280 號世界貿易中心六樓
電話：2881 5757
營業時間：星期一至日12nn-2:30pm，5pm-11pm
推介指數：3
詳情： http://bit.ly/2ApgGwh
收費﹕
星期一至五5pm-7pm：成人$418/位
星期六、日、公眾假期及前夕：成人$438/位
星期一至日7:30pm-10pm：成人$598/位
平均消費：$500
2.中西‧環
不時推出特色主題的自助餐，早前推出潮州自助餐，是首次有酒店以此為主題。最近就以老香港為主題，大廚把飛行棋，象棋，波子棋等童年回憶，製作成飛行棋馬卡龍、白朱古力慕絲蛋糕、士多啤梨慕絲蛋糕等甜品，非常搶眼。亦有懷舊小食攤位，即製棉花糖、雞蛋仔等街邊小吃。矜貴回本菜式不算太多，也有8款海鮮如麵包蟹，阿拉斯加長腳蟹及波士頓龍蝦。最抵讚是網上預訂有7折，價錢更便宜。
地址：西營盤干諾道西152號港島太平洋酒店1樓
電話：2131 5908
營業時間：星期一至日6:30am-9:30pm
推介指數：3
詳情： http://bit.ly/2A6mGYN
收費﹕
星期日至四6:15pm-9:30pm：成人$428
星期五六假期及前夕6:15pm-9:30pm：成人$468
3.The Place
以芝士做主題的自助餐，似乎很考慮胃納容量。不過如果是芝士迷，肯定兩眼放光。菜式選擇多，從前菜、主菜到甜品都以芝士貫穿，巴馬臣芝士車輪意大利燴飯、瑞士拉可雷特芝士、吉列芝士黑豚肉、什錦芝士焗薯仔和芝士拼盤、芒果瑞士芝士凍餅、芝士梳乎厘等菜式都有，口味多，花款齊。環境寬敞，空間感十足，就是價錢貴了一點，不過經折扣Apps Chope訂座有78折，可慳回一點。
地址：旺角上海街555號香港康得思酒店L樓層
電話：3552 3028
營業時間：星期一至日 6:30am-12mn
推介指數﹕3
詳情： http://bit.ly/2Od9hqm
收費﹕
星期日至四及假期6:30pm-9:45pm：成人$628
星期五六及假期前夕：成人$678
4.爐端金
放題店在香港數之不盡，但這間卻與眾不同，因為提供了酒店才有的即開生蠔，有日本、南非等來貨，另外也有藍青口、海蝦等海鮮，選擇多。刺身亦是強項，時令海魚如金目鯛、深海池魚、金線鯛、間八等不同品種天天供應，即叫即切，相當新鮮。居酒屋菜式如一夜干也不錯，平時在其他居酒屋吃，起碼要百多元一份，現在可以任食。酒鬼亦會愛上，因為有30多款葡萄酒、清酒、梅酒、啤酒供應，過一個醉生夢死的晚上。卷食如卷物、天婦羅、小食、炸物、黑松露鵝肝多士都有，水準就一般了。
地址：尖沙咀金馬倫道33號地下
電話：2628 0036
營業時間：星期一至日12nn-3:30pm，5:30pm-10:45pm
推介指數﹕3
詳情： http://bit.ly/2IXRo94
收費﹕
第一節時間：5:30pm–7:30pm
價錢：成人$468，小童/長者$298
第二節時間：7:45pm–10:45pm
價錢：成人$488，小童/長者$308
晚巿放題（星期五、六、日、假期及前夕）
第一節時間：5:30pm–7:30pm
價錢：成人$478，小童/長者$328
第二節時間：7:45pm–10:45pm
價錢：成人$498，小童/長者$348
5.無肉食
近年流行素食自助餐，全因這間3年前開業的素食自助餐廳，以新派裝修及超抵價錢打響名堂，至今人氣不減，於佐敦、旺角都開了分店。限時90分鐘，提供50多款素食，需先付款。菜式選擇多，不時有新口味提供，大熱芝士撻，菠蘿拔絲及泰式生菜包等都不是隨處提供的素食。最近還有胡椒菜湯、脆脆花生芽、韓式素炸雞（即椰菜花）等新菜式。種類及味道都比其他素食自助餐來得講究，味道好。百餘元可以任食，吃得過。
地址：北角堡壘街10-16號華曦大廈地下B鋪
電話：2528 2368
評分﹕3
詳情： http://bit.ly/2OW2iyw
收費：星期一至四6pm-10pm成人$108，星期五六日成人$138
編輯﹕楊志強
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