#雲朵
#一歲五個月
#腎臟腫瘤
今天健檢主要是雲朵要做例行剪牙,其他三個是跟屁蟲~
上次剪牙是7/11、8/13回診醫生判斷不需剪⋯默默又過了一個月;這陣子2-3天我就會抱他出來看看牙齒生長的狀況,秤秤體重狀況,今日體重50g,維持的算不錯,牙齒生長的速度也還在可以接受的範圍⋯正當和醫生討論牙齒狀況時,醫生摸到雲朵腹腔有一顆腫塊、研判位置在腎臟附近,安排了X光和超音波做深入檢查
檢查結果:
在x光明顯看出來腫瘤已經相當大,並且下腹部已經有一些輕微積水現象,雲朵的心臟也意外發現已經有輕微腫大氣管上升的現象。
超音波可以明確看出這是一顆至少1.5x1.2cm大的腎臟腫瘤,另外一顆腎臟影像顯示略白化,表示這一顆腎臟也有一些老化功能衰退的現象⋯⋯
沒錯!這又是個健檢意外發現的未爆彈!!
一般腎出現問題通常鼠會開始消瘦,等明顯體重出現落差時主人才會發現異狀,雲朵還沒一歲半也不算老年鼠,但從牙齒、眼睛開始都顯示他的確抵抗力是比較差的體質,醫生分析了開刀與不開刀的各種可能性,也跟我說這決定很難但選擇了就不要回頭,在心臟、腎功能都有問題的狀況下,這刀是有風險的⋯但不拿掉以目前的大小和狀態可能生命也不會太長⋯⋯。
我回家後想了想~還是決定就動這刀吧!!
能開的刀就代表一個機會,趁雲朵體重、精神都很好的狀況就走這路看看~拿掉腫瘤他也會舒服一點!
不管最後結果如何⋯⋯雲朵你要加油啊!
明明還這麼有精神活力的孩子!
會沒事的💪💪
腹部積水腫瘤 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴,可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰,卻老是咳不出來也吞不下去,本以為是感冒,誰知道到診所拿了藥也不見好轉,始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後,發現應是胃酸逆流造成,病人驚訝地說:「可是人家常說的火燒心、胃堵堵,我都沒有耶!」
✅慢性咽喉炎是什麼?症狀有哪些?
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象,其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」,俗稱「#喉球症」,亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感,且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」,即大多數人熟悉的感冒之一種,由病毒或細菌感染引起,通常5~10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感,甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位,或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多, 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知,往往增加診斷上的難度,所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置,如上、中、下段,以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段,可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎,或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等;若位置在中下段,則多為抽菸、咽喉逆流,甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素,例如前陣子國內疫情嚴峻,門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉-胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中,因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」,是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐,許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」,這兩者有什麼不一樣呢?
「胃咽喉逆流」顧名思義,是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位,主要是因上食道括約肌鬆弛,致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處,使得咽喉被胃酸刺激而發炎;而胃食道逆流症是賁門(下食道括約肌)發生鬆弛,導致胃酸逆流到食道。不過,由於食道比較靠近胃部,能抵抗胃酸的侵蝕,當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害,有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了,因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故,一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看,胃酸逆流至食道平均一天超過50次,患者才會有感覺;但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次,喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適,是咽喉逆流還是其他疾病?「詳細問診+內視鏡」幫助診斷
簡單歸納,胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同,在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠,但胃酸量不多,所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現,則包括喉頭異物感、聲音沙啞,若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀;若胃酸跑到氣管造成刺激,會出現慢性咳嗽現象;還有些人會有鼻塞,或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感,甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現,可能與其他疾病重疊,所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問:主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重,以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造,以確認是否有可見的異常,再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查:若是胃咽喉逆流,通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝,有時也會看到後喉頭紅腫,甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過,假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話,會進一步做頸部超音波詳細檢查,當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善?日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎,除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外,從日常生活做起更有助於改善,避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下,保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動,可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食,少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息,並戒除吃宵夜習慣,睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣,保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔,如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉,嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率,因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服,成因十分複雜,背後也可能潛藏較為嚴重的疾病,必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此,建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師,並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查,透過更詳細的觀察相對較能找出病灶,早日解除不適困擾。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡
腹部積水腫瘤 在 小北斗的夜空 Facebook 的最佳解答
【我做錯了嗎?】
過去十四年兩個月零十八天,我經常反覆問自己:「我做錯了嗎?妳的傷和痛,是我一手一腳造成吧?」
昨天午膳時間,明愛紓緩科姑娘致電我,經開會商討後,媽不宜收進紓緩科病房;一來比常人走快很多步、為媽搜尋了不同資源的我,已為媽提供了足夠的支援;醫管局的資源和服務有限,未必能滿足到我的期望;二來我一直擔心陪媽的問題亦確實存在,雖說是紓緩科病房,但始終是公家醫院,我不能像院舍一樣長時間陪著她,除非媽被斷定短時間內和我永別!
我感謝她對媽的在意與回覆,同時亦坦白告訴她,我根本不想再送媽進醫院!事實上,過往慘痛的經歷,每一幕我仍記得十分清楚!我之所以逼不得已向她(他們)求助,主要是希望能改善媽的疼痛和傷口大量出血情況;但既然她這麼說,他們紓緩科已拒媽於門外;我只好繼續和天使醫生及腫瘤科護士攜手,好好守護遍體鱗傷、被人唾棄的媽!
下午放工匆匆趕到院舍,腫瘤科護士替媽洗傷口,我一直擔心的另一問題終於出現!媽那鼓脹腹部,疑有積水情況!我即時致電天使醫生,了解解決方法;不容易,真的不容易!碰巧到診醫生巡院,我邀請他替媽檢查,他那模棱兩可的答案驅使我下定決心替媽執行私刑~我給了媽兩顆瀉藥!!
感謝天父的憐憫和腫瘤科護士教我按摩方法,我替媽按摩肚皮一輪後,晚上九時開始,媽的肚咕嚕咕嚕,有回應了!
旁人厭惡的畫面,我卻感動得想哭!感激夜更同事的協助,讓我能替媽好好清潔;媽被我翻來覆去元氣大傷,我感覺她的肚皮好像鬆了一點!
我常反覆問自己:「我做錯了嗎?」我耗盡畢生的精力、金錢、青春和時間去照顧媽,我做錯了嗎?我比常人走快很多步,我做錯了嗎?須知每一個方法,都是我用自己的血汗、智慧、金錢、精力、時間換回來的!
我不奢望所有人能明白、體諒和支持我;我只希望當我藏著眼淚抱著媽走往終點站時,不要再嘲諷、咒罵和傷害我們就好!
腹部積水腫瘤 在 「腹」水真的難收嗎? 了解如何緩解腹水 - YouTube 的推薦與評價
一般人正常情形下,腹腔內只會存在少於100毫升的液體,若是身體健康出狀況,造成腹腔內不正常積水,醫學上稱為「 腹水 」。當發現有 腹水 ,首先要先揪出 ... ... <看更多>
腹部積水腫瘤 在 肝硬化腹水患者為什麼容易發生疝氣? 如何預防腹水 - Facebook 的推薦與評價
腹水 的問題~最常見於肝硬化、肝臟惡性腫瘤、慢性帶原肝炎等長期慢性肝臟損害,其機轉是肝細胞出現嚴重破壞後,失去正常功能。腹水是肝硬化發展的嚴重併發症之一。 當腹水 ... ... <看更多>