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1090915.B型肝炎
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約電話066892269
純醫分享第172篇
肝病第17篇
1090915A篇
今天我們談到的是B型肝炎的藥物治療
早期的B型肝炎只有症狀治療，肝功能指數的下降，直到干擾素開始應用到治療外
一開始副作用非常非常大，效果也不是很好。
最後陸續發明的四種口服的藥物來對抗B型肝炎病毒包括:肝安能，肝適能，貝樂克，喜必福。
醫師會根據各種不同的狀況給予不同的藥物治療
如果遇到病毒的數目是很多，加上長時間的治療所以很容易產生抗藥性，這個時候醫師就會評估患者的狀況來調整用藥的種類。
2009年開始健保局放寬了B C肝藥物的治療
其中B型肝炎藥物由一年辦延長到三年
希望能夠達到E抗原轉陰。
因為早期治療必須要經過肝臟的穿刺切片，造成許多不便。
現在可以抽血檢驗病毒量來取代肝臟穿刺，
希望經由簡單的檢查方式後口服的方便性能夠消滅B型肝炎。
以上B型肝炎介紹完畢
下一篇將介紹C型肝炎
人口老化 藥價支出太高 健保要爆了
沒關係 調低藥價讓醫院一起共體時艱
醫院要costdown 那也是兩年後的事 #計劃通
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此外，黃兆杰提到，每年期望藥費支出成長與總額成長幅度差不多，但隨著新藥引進、人口老化的影響，往往會超過總額的成長，而醫療服務是用浮動點值反映與管理，藥費卻是1點1元，進而以調整藥價的方式控制在一定範圍內。
黃兆杰說明，此次一共有7237項藥品調降、78項調升，整體調幅約2.3%，預估1年藥費支出可節省40.4億元。
檢視扣除專款及特殊藥品的單一藥品支出中，前十大健保藥品有9項調降，包含抑制血小板凝集的保栓通膜衣錠、降血脂的冠脂妥膜衣錠、治療B肝的貝樂克膜衣錠、治療糖尿病的糖德仕注射劑、抗風濕的復邁注射劑與欣普尼注射液、以及抗腫瘤的基利克膜衣錠、賀癌平凍晶注射劑、癌思停注射劑，降價在1元至285元不等；唯一一項未調價則是抗腫瘤的蕾莎瓦膜衣錠。
每次健保調整藥價，外界最擔心醫療院所會掀起換藥潮，對此，黃兆杰強調，過去曾經進行調查，因為調整藥價而換藥比例約0.3%，畢竟醫院跟廠商簽約通常1、2年，所以不會調降就馬上換藥，民眾不必過於擔心。
【健保砍逾7千項藥價、原廠藥退出台灣 民眾用藥權益會受影響嗎？】
4月1日起，健保署將調降逾7千項藥品價格，其中包含抗凝血劑「保栓通」、降血脂藥「冠脂妥」、B肝用藥「貝樂克」、降血壓藥「脈優」、糖尿病藥「糖漸平」等健保申報金額前10名的藥物。
當原廠藥退出台灣、藥價一再調降，民眾用藥權益會不會受到影響？又該如何自保？為你完整說明～
👉台灣一年吞掉8.8億顆安眠藥，高居世界第二>>http://bit.ly/2IBhjXC
👉未來，癌症將不再是絕症>>http://bit.ly/2H6yKgi
Tizzy Bac 20週年演唱會「鐵之貝克 XX」
2019/12/14 at 天母體育館
特別感謝
Guitar：林維軒(杉特)
Keyboard / Synthesizer：蘇玠亘(蛋)
嘉賓：方Q(宇宙人)、Twiggy(旺福)、弘禮(落日飛車)
𝕋𝕚𝕫𝕫𝕪 𝔹𝕒𝕔 𝟚𝟘𝕥𝕙 𝔻𝕣𝕦𝕞 ℂ𝕒𝕞 精選【安東尼 / Tissue Time / 我不想一個人睡】
▎COVER老杯難易度等級★★★★☆
▎關於這首歌......祖媽の碎語......
20週年演唱會的歌單當時討論很久，後來安排了兩段組曲，這是其中一段。
〈安東尼〉創作的靈感就是Red hot chili pappers主唱安東尼；〈Tissue Time〉是很早期我們還在唸大學、在熱音社練團室就寫好的作品，沒有放在第一張反而放在第二張，只是想用鋼琴寫寫看龐克歌曲會是怎樣；〈我不想一個人睡〉印象中是先完成了編曲，聽起來好像很性感，所以嘗試寫點成人取向的歌詞，MV倒是很好玩（ https://youtu.be/UgppI7wDSZo ），我們還做了一個泰文歌詞版但是用google 翻譯的，完全是因為覺得畫面很泰、我造型也很泰，覺得很酷這樣。
#TB20 #鐵之貝克XX #DrumCam
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「鐵之貝克 XX」演唱會藍光BD
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【安東尼】
再來 我從來不曾放棄忍受
再說 怎麼說都沒有用
這個世界有的時候總是美好幻象太多 殘酷現實太難接受
hit me just prove it how you dare
hit me just show me how you care
hit me 看看你成了什麼模樣 掉進自己的陷阱了啊
我不想生活太過明明白白 那麼聰明 究竟是要給誰交代
這樣是對 那樣是錯 又如何 反正從來不曾認識真正的我
hit me do you think I really care
hit me I only want to hold myself
hit me 沈默固執 任性遊走 不讓任何人定義我
但唉 回頭看這過往 不能說這人生得足夠堅強
都沒有留下任何遺憾 只是快樂悲傷 最後我會遺忘
沒有例外 只剩這路是我確實經過
年輕時候默默流過的淚
伴隨說過的謊不停後退 帶走了最在乎的夢 錯過的該怎麼解脫
我又如何能夠再次安慰 所有靈魂超載的負累 只能一再相信
我還有不絕的力氣
【Tissue Time】
哭的時候忘記為了什麼遺憾
笑的時候卻又不知所為何來
所有情緒複雜狂亂沒人明白
但我的沮喪不安誰都看得出來
翻來覆去 難以成眠 自找麻煩
有沒有人願意和我一起發呆
聽你說著他和他和她的舊愛
但人來人很我卻懷疑是否有誰真的傷了心
But I don's wanna take all this responsibility
Can't you just be stronger for all your needs
cause you're like a baby sitting on the ground
and crying for someone to come to ease your bleed
so meet my army here and I'll carry you to whatever
where that you've never been
【我不想一個人睡】
好難吶 戒不斷這貪戀
對你成癮的我沒有藥可解
緩慢地 你手中裊裊的煙
好羨慕 我也想燒灼在你指間
淡淡的哀愁在撫慰 這痛卻更美
我不想一個人睡 我不要一個人睡
溫柔的預感在作祟 感性在蔓延
我不想一個人睡 我要大人的滋味
擁抱吧 親吻吧 末日前 佔有吧
真叫人無法自拔 在你懷裡融化
給我再多疼愛別放我荒涼
淡淡的哀愁在撫慰 這痛不很美？
我不想一個人睡 我不要一個人睡
溫柔的預感在作祟 感性在蔓延
我不想一個人睡 我要大人的滋味
在學習過程中遇到挫折時，想要更好時卻沒有動力嗎❓
你有想過是什麼原因讓我們學習效果沒辦法變得更好呢❓
當你遇到挫折時，你心中會有什麼樣的想法呢❓
其實你可以告訴自己做得不好，是沒有關係的。
你是珍貴的，每個人都有著獨一無二的價值。
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Mr. Voice創辦人 - 陳威宇 老師
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J. Sheon、陳芳語Kimberly(歌曲：再愛我一天錄音室歌唱指導)、茄子蛋、李友廷、陳立農、頑童 E-SO、魔幻力量 – 鼓鼓、張鈞甯、林依晨、熊仔、蔡佩軒、徐若瑄、伊能靜、呂士軒、黃河、張書豪、蕭秉治、王笠人(福茂)、宇宙人主唱小玉、Crispy脆樂團 、碼頭姑娘錄音室配唱指導、李嘉格(中國新歌聲那英組四強)、許哲珮、官靈芝(金曲獎客語最佳演唱人得主、中國新歌聲選手)、舞思愛(超級星光大道第三名、中國好聲音選手)、陳蘿莉（《明日之子》）、王加一、詹懷雲、張再興、魏漢鼎、石康均。
陳惠婷、安那、許仁杰（超級星光大道）、VOX玩聲樂團純人聲演唱團體（奧地利現代合唱世界大賽金牌、金曲獎最佳演唱組合入圍)）、問樂團蔡子萱、問樂團Cameron Golinsky、黃昕瑋《這就是對唱》、尋人啟事人聲重唱樂團(世界阿卡貝拉現代合唱大賽青年組金牌)、滴妹、黃氏兄弟瑋瑋、小美Patricia、黃仲崑、阿Ken。
莫宰羊、屁孩、陽詠存、林思宇、程予希、黃士杰、張又瑋、于浩威、吳心緹、黃俊融(新加坡)、Bell宇田(馬來西亞)、黃玠瑋、黃建為、Echo李昶俊、方語昕、陳語安、傅子純、林昕陽、吳杭捷(WKC世界卡拉經典賽第五名)、孫克傑、四個朋友(鄭宇伶)、異鄉人、簡拉娜、韓森等
-曾任台大、建中、北一女、松山高中、景美女中、華江高中、成功高中、等多所高中、大專校院歌唱社團指導老師
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