【發炎不好嗎?運動傷害、疼痛的罪魁禍首?】
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「發炎,聽起來就不是好事?」
「運動傷害,可能是身體不再發炎。」
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不管是關節炎、肌腱炎,聽起來跟「發炎」有關的就沒有好事,「降低發炎、消炎」也常被認為是減緩疼痛、傷病的標準答案。其實,發炎沒有我們想像中的不好,人體中有許多反應包括:產生疼痛、發燒、發炎,其實都是一種保護機制,促進身體修復、避免傷害等,甚至有許多慢性運動傷害會導致「身體不再發炎」。
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🔸 發炎是什麼?為何被污名化?
發炎(inflammation),是在人體損傷後,進行自我修復的第一步。就像一間餐廳發生火災,首先要能撲滅火勢、救難人員進場,協助後送傷患到醫院。待一切穩定後,拆除廢材並重新裝修。
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發炎時,血管的通透性會增加,使得更多血液、養分、免疫細胞能進到患處,同時告訴大腦說「這個地方有受傷,我們需要修復跟協助它」。
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發炎會被污名化,常跟「其伴隨的不適、副作用」有關,急性發炎時多有「疼痛、腫脹、僵硬、溫度上升」等現象,讓身體感到不舒服、或者說是一個自己不熟悉的狀態,因此大多人會想盡快擺脫這個情況。
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🔸 發炎就跟打疫苗一樣?
打疫苗跟發炎的共同處,在於「啟動身體的免疫系統」,免疫系統像是抵抗病毒、保護身體的角色。打疫苗如同「將長得很像新冠病毒的物質,打進身體裡,讓身體能先做好準備」,這也是會發燒、噁心、全身痠痛等副作用的原因,因為免疫系統啟動,透過核心溫度上升等方式來對抗病毒。
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🔸 「慢性運動傷害」,身體不再發炎?
有許多運動傷害,不像是剛拉傷或扭傷,可能休息幾天自然就好了,而是不再有「紅、腫、熱」等反應,只有反覆性的疼痛、不適,似乎做什麼復健或治療都不會好。
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肩膀痛、肌腱炎、足底筋膜炎等,都可能演變成「慢性」傷害。就像是身體已經受夠每次都要「發炎」,讓受傷的地方修復,索性就不再理它。這類的疾病,必須透過「可以重啟發炎反應」的治療,並且配合運動治療或訓練,才能比較好的效果。例如增生療法、震波、離心訓練等,都是刻意讓受傷的地方「有微損傷、發炎」,來重新啟動修復。
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🔸 發炎是個「提醒」
發炎跟疼痛都扮演「提醒」的角色,告訴你身體出了些狀況,不會讓你血流不止、心臟停止跳動、肌肉斷裂等,結果自己都不知道。所以發炎可能代表你要為身體做些改變,可能是飲食、運動、動作方式、生活習慣、情緒、壓力等。當這些因素沒有改變,發炎或疼痛可能會反覆發生,到最後身體也會放棄抵抗,不再幫助自己。
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重訓肌肉發炎發燒 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
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【家庭醫學】~ 熱適應 (Heat Stress Adaptation)
最早接觸到這個名詞,是在進修職業醫學的時候;勞動部在2019年也有公告「高氣溫戶外作業勞工熱危害預防指引」,其實有提到勞工熱適應的部分。
(1) 雇主對於未曾於高氣溫環境下作業之新進勞工,第 1 天之熱暴露時間不可超過正常暴露時間之 20%,其後每天最多可增加正常暴露時間 20%之暴露時間,至達到正常暴露時間為止。
(2) 雇主對於已有高氣溫環境作業經驗之勞工,第 1 天之熱暴露時間不可超過正常暴露時間之 50%,第 2 天最多可增至正常暴露時間之 60%,第 3 天最多可增至正常暴露時間之80%,第 4 天則可恢復正常作業。
在附圖中,也把熱指數和相應的風險管理表給大家看看,基本上就是熱指數太高,哪兒涼快哪兒去,避免在高溫時段作業或曝曬於戶外陽光下。
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說實在的,在我開始認真運動之前,對這個其實感受沒那麼深;反正夏天爬山就找高海拔的,或是沿路有溪流遮蔭的,好像沒什麼影響?再熱一點就開溯溪團,直接下去泡水了。
可是接觸跑步/越野跑之後,天氣一熱,很快就會遇到一個問題,明明就和冬天跑一樣的路線和配速,心率就是容易爆掉,很快就喘了,速度隨之變慢;還會覺得水份補充跟不上流失的速度...
今天就來了解一下,身體在運動時,是怎麼去應對高溫的環境:
1. 流汗,並經由汗水的蒸發,帶走體表的熱
這也說明了,為什麼熱指數在相對溼度高的時候,數值會更高;因為在溼熱的環境中,汗水不易蒸發,造成散熱不易。
然而,如果身體脫水,也會造成出汗量不足,造成熱的蓄積,提高熱傷害風險。(水份流失1%,核心溫度可能會提高攝氏0.2度;流失2%以上,運動的表現還會受到影響)
2. 擴張表淺層的皮下血管,加快體溫散失
可是要注意的是血液送到表淺層,如果你不做好防曬,明明是要來散熱的,你又重新被太陽輻射熱加熱,就很容易出現熱傷害。
另外要小心的是,運動時,因為要供給肌肉更多血液,所以相對到體表的血流是減少的;這也說明為什麼在熱適應時,應該要減低強度,縮短時間,以避免熱傷害。
3. 心血管系統的調控
為了維持一樣的心輸出量提供給運動的肌群;但因為天氣熱時,運動流汗增加,造成血量的下降,所以心率要拉上來,才能達到一樣的效率,因此容易爆心率。
這也是為什麼要注意水份和電解質的補充,避免脫水;不然一脫水,心率就爆得更快 (好像馬達一直空轉,沒水可打)。
※ 小結:
所以說了那麼多,要怎麼去做熱適應呢?
1. 循序漸進:時間由短到長、長度由低到高,一般抓1~2週的時間來做熱適應。
2. 水份和電解質補充:一脫水,核心溫度飇高,那基本就不用練了。
3. 防曬要做好:曬傷絕不是認真訓練的徽章,皮膚曬傷只會加快水份和電解質的流失;而且發炎反應會讓皮膚表淺層的血液散熱不易,進而造成熱傷害的風險上升。
所以不論是認真運動的人,或是工作需要有高溫曝露的勞工,都應該要了解一些熱適應的原則,才不會成為熱傷害的受害者。
※ 題外話:發燒的病理機轉和運動產生的發熱原理不同,不要想說好像都熱熱的,快燒快燒的感覺,就開始吃退燒藥,或是運動前預防性投藥,希望提早熱適應的速率。基本上是沒用的。
引用文獻:
Sawka, Michael N., et al. "Integrated physiological mechanisms of exercise performance, adaptation, and maladaptation to heat stress." Comprehensive Physiology 1.4 (2011): 1883-1928.
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公路車訓練後恢復:動態恢復,飲食恢復,飲食恢復,秘密武器?
1.冷熱敷
高強度運動後 膝蓋或下背 髖關節
漲漲的 甚至痛痛的就要做冰敷 冷敷
每次10分鐘-20分鐘
隔天舒緩後可以換熱敷促進血液循環
2.動態恢復
55-60% 心率 適當的冒汗促進血液循環
提升肌肉活動度 加速恢復能力
3.飲食抗發炎
拒糖 精緻澱粉
白肉大於紅肉
原型穀物
食物蔬菜
補充蛋白質(一般人體重x0.8)
高強度運動員x1.6-2
高蛋白粉一匙約20g
雞胸肉30g
豆漿15g
蛋6g
酸櫻桃汁功效
1.抗氧化抗發炎
2.有助肌肉痠痛恢復
3.避免心臟病
4.有助關節炎與痛風患者
5.改善失眠
龜鹿二仙膠功效
1.補腎
2.強筋健骨
3.通血路
切記⚠️
生理期
腎病
外傷病患
感冒發燒
不適用!
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星期四去健身房練腿,練完回家沒什麼感覺,
然後昨天起床大腿內側(練夾腿)很痛(不是痠痛那種)
然後晚上就發燒了(39.5),
吃了普拿疼,今天早上起床還是一樣
想請問是不是腿部肌肉發炎導致的??
因為本身都沒有其他感冒症狀,沒咳嗽、沒痰
只有全身痠痛,然後大腿內側超痛,
目前只有吃普拿疼(沒有消炎成分)而已,
所以才在想是不是肌肉練過頭了
然後身體抵抗力剛好很差所以導致發燒
新手發問,有觀念錯誤請指正
謝謝。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 36.224.254.67
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