關於 食道裂孔疝氣治療 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

1091124.胃食道逆流的原因

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面純醫分享第242篇
食道第3篇

@本文
正常的吞嚥功能
當我們吞下食物的時候下食道的括約肌會放鬆，讓食道和液體流入胃中，然後會再度關閉
。但當下食道括約肌鬆弛異常或者減弱時，胃酸就會隨著氣體及未消化完的食物逆回到食道造成傷害。

造成胃食道逆流的原因有以下
1.生理構造:如肥胖，老化，食道裂孔疝氣。
a.肥胖因為腹部壓力大，所以造成的食物由胃往食道逆流。
b.老化，括約肌的功能因為老化而退縮了
c.食道的裂孔疝氣，食物，胃酸就逆流到疝氣的地方。

2.懷孕:懷孕因為腹部的壓力增加壓迫胃，同時會產生高量的黃體激素，這種荷爾蒙會使許多肌肉鬆弛包括下食道的括約肌。

3.抽菸:抽菸會導致口咽肌收縮功能受損，有時候會嚴重到食物可能會逆流到口咽部。

4.某些刺激性食物
甜食，巧克力，含咖啡因的飲料，酒精，高脂油炸的食物大蒜和洋蔥，醋，含番茄的食物。
5.不適當的飲食習慣;吃宵夜，晚餐吃的晚及吃的太多。
這些原因有關未來的治療方針。

1091123.胃食道逆流的致病機轉及症狀

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線0668-9269
地址下營和平街16號公所對面純醫分享第241篇
食道第二篇

@本文
胃食道逆流是因為下食道的括約肌鬆弛造成閉關閉不緊或者不正常關閉，使得胃裡的胃酸氣體或者固體跑到食道裏，造成食道黏膜組織傷害。
是一種常見的上消化道動力功能障礙的疾病。

輕度胃食道逆流常見於各種年齡，沒有明顯的症狀，只會覺得腹部悶悶怪怪的，常反胃，打嗝，使得喉嚨有異物感。
如果有這些症狀，一個星期兩次以上可以被認定是胃食道逆流症。
這個症狀的發生率其實是蠻高的，在西方國家大10%-20%，在亞洲小5%。

其實實際的發生率很難被認定因為主要是靠症狀來診斷。
很多客觀影像顯示已有胃食道逆流病人不見得會有典型的火燒心的症狀。

胃食道逆流又稱為火燒心他的致病的機轉是因為下食道括約肌的收縮功能異常，導致胃內容物逆流造成食道傷害或者其他氣喘，咽喉炎等症狀。

有些患者是屬於裂孔疝氣，食道蠕動障礙，有一些病人長期放置胃管或者服用造成食道擴約肌鬆弛的藥物，也會造成胃食道逆流的症狀。

胃食道逆流有哪些症狀
1.火燒心:成人患胃食道逆流的常有的症狀。
也就是在胸骨後方胸骨中央的下半部及腹部中央會有灼熱的疼痛感。
但大部分12歲以下的孩子及部份成人罹患胃食道逆流著沒有火燒心的症狀，卻有乾咳，氣喘，打嗝，喉嚨有異物感及吞嚥困難等症狀。
火燒心的嚴重程度和實際上内視鏡觀察之下食道的損傷程度不見得成正比。
比如有些胃食道發炎已經非常嚴重甚至纖維化，此時症狀反而減退。
甚至有些食道發炎導致狹窄後因為狹窄阻止逆流也使得胸口的灼熱感出現減輕或者消失

2.胃酸逆流
患者會感覺到酸苦味，轉換卧姿為站姿，應用飲水或者服用制酸劑後灼熱感會暫時減緩

3.吞嚥困難或者吞嚥疼痛，主要是因為發炎反應刺激黏膜引起食道痙攣。

4.非典型症狀也就是出現在呼吸系統的症狀
如睡眠中突然咳嗽，胸悶或者呼吸困難哮喘發作。
有些老人痛覺神經功能衰退，不見得會有痛的感覺，但是因為吞嚥困難，許多物質食道逆流常常導致急性支氣管炎或者吸入性肺炎，甚至於有時候會囊腫，嚴格說起來這些都屬於胃食道逆流的併發症。

＊＃胃食道逆流　原因之一，＃橫膈膜裂孔疝氣　（#Hiatal hernia) ，胃滑脫＊

這個問題，是我在兩週前錄　＃健康ＮＯ１　時　主持人　＃潘懷宗　博士相當關心的問題．因此在這裡說明

橫膈膜裂孔疝氣就是在食道連接胃的交接口，橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去，這個洞就叫　＃橫膈膜裂孔，如果過大，原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面，而形成橫膈膜裂孔疝氣．

通常是病患年紀稍長，５０歲以上或有肥胖的情形，導致裂孔附近的肌肉退化，或因腹壓升高，如重訓，慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等,　有些病患是因為開過食道或胃的手術而引起的，少數是先天性的．

症狀通常就是胃食道逆流的症狀,　包括 #胸口灼熱感, #反芻, #喉嚨痛, #口臭, #吞嚥困難, #胸悶 以及會 #噁心, 這樣的病患吃胃酸逆流的藥很難斷, 效果也不一定會好.

檢查可以用胃鏡看的出來, 如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷, 當中可以分為四種情形,分別是１）滑脫性疝氣，最常見，賁門往橫膈膜裂孔上面滑脫了。２）食道旁疝氣，賁門沒有滑脫，但胃有部分的地方從裂孔往上滑了。３）綜合型，兩種型態綜合。　４）第四類裂孔破太大，肚子裡大腸也滑到胸腔，造成呼吸困難。

輕度的就胃食道逆流治療，重度還是要請外科醫師開刀，目前我在做的　＃熱射頻胃賁門緊縮術（#Stretta procedure) 只能在輕度 橫膈膜裂孔疝氣　（小於２公分）的患者執行，若已經太嚴重了還是要找外科,　另外這裡就是有一個重點,　凡事要早點治療，不要拖太久，不然只會花更多心力跟金錢，效果也不一定會好．

相關新聞
＃伏地挺身腹壓擠爆橫隔膜 男大生鬼門關前走一遭
https://udn.com/news/story/9/2379727

＃先天性橫膈膜疝氣 女嬰呼吸困難險沒命
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/965860

＃吃飯只花5分鐘掃光她食道橫膈裂孔疝氣
https://udn.com/news/story/7266/2594494