【下背痛該怎麼辦?-最常被問的三個問題】
前言:
在加拿大的朋友私訊問我說:這兩年我腰痛三次該怎麼辦?而且之前看了醫師還有物理治療師跟整脊醫師,但是醫師只給我開肌肉鬆弛劑,整脊醫師每次幫我處理完,有改善狀況,但是又痛了起來。我想知道為什麼?
📝
大部分下背痛的患者(90%)並沒有特定原因,可能與日常生活習慣、年齡與肌力不足有關。
比較常見導致腰痛的可能原因:
1.肌肉骨骼問題
2.慢性健康狀況
3.其他嚴重疾病
由於隔了這麼遠,其實我能做的並不多。
1.鼓勵他保持活動
2.給他放鬆與訓練動作
3.給他衛教小本子
大部分的人其實經歷下背痛後,如果保持活動,研究顯示很快都能恢復。
以下三個問題是我常回答的。
🙋多久會好?🙋
如果是急性下背痛,我的經驗是3-7天很多人就會好。在台灣就醫便利,如果你擔心腰部的疼痛是否與結構或其他嚴重疾病(例如:癌症)有關。可以尋找骨科或復健科醫師診斷。而如果你有慢性疼痛(三個月以上)的問題,除了上述專科外,也可以找疼痛科醫師。
🙋可以做什麼?🙋
1.保持活動:大量證據顯示保持活動可以恢復得更快並且避免演變成慢性疼痛。但是這邊要注意,如果是運動員,請把訓練強度與訓練量降低。一般人的話,盡量維持現狀。
2.保持正面:在經歷過背痛後,許多人會因為沮喪或害怕最後導致慢性疼痛或失能。
🙋彎腰會受傷嗎?🙋
彎腰不會讓下背受傷。
不過彎腰會讓你更痛的話,請先不要做這個動作。但是不代表一輩子不能彎腰,脊椎的設計本來就可以做彎曲的動作,不是彎腰導致你受傷的。
📝
而下列是我搜尋到的由Bupa這家醫療保險公司委託澳洲醫療單位所做的衛教單內容。與我個人建議不太一樣,原因跟每個地方的醫療制度與醫療花費有關。
急性下背痛-自我照護原則
1.保持活動
2.暫時避免舉重物
3.運用冷熱敷緩解疼痛
4.保持正面
5.按摩、整脊和針灸
而蠻多人都有下背痛復發的經驗,根據研究最好的方式也是保持活動。然而該選擇哪些運動會比較好呢?
1.低衝擊性運動 例如:走路、腳踏車、游泳
2.肌力訓練 例如:阻力訓練
3.靈活度訓練 例如:太極、皮拉提斯、瑜伽
還有幾點建議:
1.保持好的姿勢
2.避免久坐
3.戒菸
4.保持飲食健康
5.睡眠品質
6.減輕壓力
7.學習提重物技巧
8.尋找物理治療師處理疼痛
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少了兩條黑帶,只好打噴嚏 /九把刀
那些年拍完後,我想接著拍一個關於跆拳道的故事。
從香港飛回台灣的飛機上,我跟小弟說,幹我們一起來練跆拳道吧,反正我要花時間寫劇本,我們就趁機從白帶一路苦練到黑帶,黑帶一到手,劇本肯定也完成了。開鏡拜拜那天,我們兩個站在劇組最前面,一人一條黑帶,氣勢絕對爆強,場面肯定感人。
「練當然是沒問題,但有必要練到黑帶嗎?」小弟一臉震驚。
「練到黑帶就是感人。」我篤定。
「那時間呢?如果來不及練到黑帶就要開拍了呢?」
「我們練到黑帶才能開拍。」
小弟還沒練就已經開始全身發抖了,但他沒有選擇,因為當時我已經三十幾歲了,我都願意一起攪和,他當然就只有全力以赴的份。
回台灣後,我帶著幾個培訓藝人連同小弟,報名了一間離公司最近的跆拳道教室,跟一般非藝人的學生一起上同一堂課。每一次上課前教練都會帶大家用小跑步繞教室,加上一連串蹲來跳去的缺氧動作暖身,靠,其實一點都不是暖身,我在這個階段就已經喘得半死,心臟猛爆跳動到連耳朵裡的血管都在劇烈收縮。注意到我一臉蒼白,另一個教練會偷偷跑過來叫我先去旁邊休息。
可能嗎?太丟臉了我每次都以瀕死的狀態跟上節奏。
至於跆拳道本身我當然是很喜歡,畢竟我可是在系館地下室偷偷舉辦過九刀盃自由格鬥賽兩次!兩次的男人!鍛鍊一下打來打去的技能總是很樂意的,只是我的腿筋跟懶叫一樣,太硬,導致我的踢腿一直很兒戲,雖然我一直在想辦法改進,但硬就是硬,軟不下去。
比起我,小弟的踢技很有彈性,尤其是下壓這一招踢得超有魄力,我常常在一旁扮演想像的鏡位,覺得到時候根本不需要替身,他自己就可以踢得很好。
時間慢慢過去,小弟跟我隨時,真的是隨時,都在練習打形,亦即固定的幾個連續架勢,也是色帶考試的科目,我們走著走著就忽然打一下下,偶爾彼此糾正姿勢。某日便輕鬆考過了黃帶。
之後又練了好幾個禮拜。
考紅帶的前一週,我在課堂上練習右腳高踢時,突然聽到一聲清脆的啪啪裂響,我抱著右腳膝蓋倒下,教練跟學員都跑過來圍住我。
「我的韌帶斷掉了。」我冷靜地宣布。
「真的假的?你確定?」教練茫然。
「我有聽到,就啪的一聲。」我堅持。
於是小弟跟教練就把我扛到一邊,讓我自生自滅。
我一邊冒冷汗,一邊詛咒這個世界,好不容易等到大家下課時,我努力站了起來,以為大家要叫救護車,或至少叫一台計程車送我回家。但沒有,大家打算各走各的,令我非常震驚。
「幹你們真的很雞掰耶,竟然沒有要送我去醫院?」我難以置信。
「啊你不是有開車?」小弟疑惑。
「幹我韌帶斷掉了。」我膝蓋好痛,我的心更痛。
「但你還是要把車開回去吧?」小弟更疑惑了:「停車費很貴耶!」
就這樣他媽的停車費很貴,我還真的一跛一跛地走去開車,冒著劇痛回家。
一夜難眠。
隔天一大早我就搭計程車衝大醫院,我抓著殘障動線旁的金屬把手,一路龜速前進,總算是滿身大汗撐到了骨科。輪到我的時候,我向醫生簡單描述了當時高踢受傷的過程,以及那一聲清脆的斷裂聲。
「應該是肌肉拉傷,我開止痛藥跟肌肉鬆弛劑給你。」醫生咿咿啊啊。
「醫生,我覺得是韌帶斷掉。」我擠出艱難的笑容:「可以讓我拍一下核磁共振嗎?」
「你怎麼過來的?」醫生肯定很不喜歡我這種自行診斷的病人。
「搭計程車然後走路,我走的很慢因為很痛。」
「一個人嗎?」
「我一個人。」
「那就不可能是韌帶斷掉。」醫生用非常專業的口吻說著:「如果你真的韌帶斷掉,你絕對不可能用走的過來,一定要有人扶或撐拐杖。你昨晚就受傷了,如果韌帶真的斷掉,你絕對痛到沒辦法睡覺。」
「我是真的痛到沒辦法睡,所以我自己先吃了普拿疼,勉強睡了一點點。」
「你這是肌肉嚴重拉傷,膝蓋都腫起來了。我跟你講,我開的止痛藥都是最強效的,藥都是最新的,你回去以後……」
醫生是醫生,我是一沱屎,聽到韌帶沒斷的專業判斷後,我大感安慰,拿了強效止痛藥回去狂吃,可膝蓋依舊是痛到飛天。我幾乎每隔半小時就得用蓮蓬頭往發燙的膝蓋沖冷水。
隔天一早我掛了同一個醫生,一坐下,我就鄭重宣布我的韌帶絕對是斷掉,我自費照核磁共振,不浪費健保,拜託讓我去。
醫生鐵青著臉:「不用自費,我送你。」
我就在醫生賭氣的情況下去照了核磁共振。
影像揭曉,我右腳膝蓋後面的十字韌帶斷了個七七八八。
一敗塗地的醫生很吃驚:「你韌帶斷掉?那你怎麼可以自己走過來?」
我可得意了:「因為我的意志力超強。」
結論是,護膝穿著,強力止痛藥繼續吃。
很長一段時間我的右膝蓋都又腫又痛,無法踢腿,也不能跑步。
我的跆拳道生涯就這麼中斷了。小弟順利考取了紅帶後,又學了一陣,很快就進了電影打噴嚏的劇組,無暇繼續鍛鍊。其實無暇是假,少了我是真。
我的跆拳道劇本,一直沒能寫完。
打噴嚏承襲了我一貫的核心主題------人生中所發生的每一件事,都有它的意義。
我寫了劇本,與柴姊一起當了監製,找了柯孟融擔任台灣方面的導演。打噴嚏規格盛大,角色眾多,明星齊聚,動作戲跟特效戲都很吃重,柯孟融幹得很不錯,小弟跟林依晨那一場吵架戲拍得尤其好,真的好,我每次都看得虎目含淚。
那時,早一步完成的「等一個人咖啡」上映了,有一半的讀者很愛我的新招之頭頂冒出熱豆花,有一半的讀者恨死了我的魔改。不管怎樣,從此台灣有了宋芸樺與禾浩辰這兩張新臉孔。
當打噴嚏如火如荼後製時,公司租下了新的辦公室,設計了很酷的裝潢,大家都有好多事情想做,幾個新案子也都在評估,欣欣向榮。
小弟去了北京。
這一去,什麼事都發生了。
每一天,我們透過各種方式各種關係去打聽究竟發生了什麼事,都得不到真確的答案,真的,我甚至不知道再見到小弟時已是何年何月,承受巨大壓力的柴姊抱著我流了兩次淚。之後的事大家都知道了。
小弟終於從北京回來的隔天,我在剛剛新裝潢好的會議室裡寫小說。
我在等他。
從幾個禮拜以前我就在等他。這中間迷霧般的等待,在我心中累積了越來越旺盛的疑問與憤怒。我不是沒生過他的氣,也曾經不理他長達好幾個月,但最後總是可以好好把話講開。但所有人都知道,這一次顯然很不一樣。
小弟到了公司後,卻只是跟其他同事胡亂寒暄,抱抱,取暖,晃來晃去,從下午瞎鬧到天都黑了,在同事強烈暗示他不要再逃避了之後,他才敢打開會議室的門,走進來跟我說話。
跟預想的狀況差距很大,我自己也沒料想到,其實我一句話也沒有罵他。大部分時間我只是聽。小弟裝做若無其事,實則非常彆扭,他語氣平常地說著那幾天經歷了什麼,細節很多,每一個細節我都多問了很多問題。說著說著,小弟忽然在一個點上哭到全身發抖。
我沒有跟著哭。
我也沒有抱抱他。
我壓抑內心不斷暴漲的、無法言明的極端情緒,給了他堅定的保證。如果他真心改過,踏步向前,全世界都會原諒你。
這個保證顯然超過了我所能給的。
世界從來不被我了解,我也配不上這個保證。
那一整層新裝潢好的辦公室顯然沒有用了,我們退租後,房東下一秒便將又新又美的辦公室轉租給了別人。
後製中的打噴嚏則陷入了「好像可以上了又好像不可以」的無限迴圈,我們只能咬牙繼續投入大量資金把特效做完,也剪接出了好幾個預備送審的版本。接下來就是大家都知道的了,上映日遙遙無期。
打噴嚏成了電影界的都市傳說,因緣際會看過粗剪的人都可以說上一兩句,但誰也沒看過全片,因為根本沒真正做完過。我的讀者也最愛在簽書會上、我的演講裡,舉手問:「刀大!打噴嚏到底什麼時候上啊幹!」
到底什麼時候啊到底什麼時候呀……我比任何人都想知道答案啊大哥!
活在二十四小時輿論地獄裡的小弟,很不快樂,因為他是正常人。
所有路過的長輩都喜歡給他改過自新的奇妙建議,小弟試過很多種大家期待的方式,去改變大家對他的觀感,只是早睡早起沒人知道也沒人在乎,做了很多公益也被酸拼命想洗白,不管他在網路上說什麼都會被噴。彷彿只要小弟開的還是好車,他就是冥頑不靈的紈褲子弟。
沒有人經歷過這一切卻不會感到後悔的,不管是嘴上,心裡,還是一個人孤孤單單看著地上的影子時,都心知肚明……當初做錯事,辜負的不只是別人,還有自己。只要看過地獄,也活過地獄,自己的內心就不可能是原來的形狀。同樣吃過大便的我當然也很清楚,只是我們沒辦法整天逢人就抱抱道歉請求原諒,太噁心了是吧。
落寞的小弟漂流了趙德胤導演的劇組。
為了角色需要,他開始學習緬甸雲南話。
我在一旁看著小弟反覆聽著手機裡的雲南話錄音,自顧自念著背著,我覺得這簡直荒唐,這麼多對白,應該要事後配音吧?現在大量的雲南話練習,只是為了在大銀幕的畫面裡讓角色的嘴型盡量正確、方便事後配音就可以了吧?
沒有,不只是劇本裡的對白,小弟苦練了整整一年的雲南話。
劇組前置時,他沒有助理跟隨,獨自在泰緬邊境的工廠打工,實習角色的技能,吃當地的食物,穿當地路邊攤的衣服,把自己曬脫了好幾層皮,最後結結實實拍出了「再見瓦城」。
瓦城在台北美麗華首映。散場時,小弟嬉皮笑臉地看著我說:「這種片你一定看不懂啦。」一副只想用玩鬧隱藏他的害燥與緊張。
我倒是很認真地跟他說:「拍得非常好,你很強,真的,非常強。」
沒料到我會這麼直率地誇獎他,小弟只好不知所措地乾笑。
小弟入圍了金馬獎最佳男主角。沒得。據說是亞軍。
四年後我開拍新電影,抱歉不是跆拳道,但我還是找了小弟一起。
放飯時,我看到他跟從瓦城劇組前來支援的製片,在角落裡用雲南話聊天。
只要東西是真的,就會永遠留在身體裡吧。
我們的新電影拍到一半,我聽聞柯爸賣老臉到處籌錢,而小弟也剝光了自己僅剩的存款,聯手向當初的中國出品方買回打噴嚏的投資股份時,我才驚覺,這個世界還真的有一個人!有一個人!比我更想知道打噴嚏什麼時候會上!
感謝多方成全,感謝柴姊從中協調,柯家終於集資買回了電影版權。
那時,白天我們一起拍新電影,晚上劇組收工回家,明明就超級累的我跟小弟,會一起到工作室秘密將打噴嚏重新剪接,在硬碟的深處追回曾經被審查刪減的片段,討論哪個演員必須重新配音,配音的腔調風格又是如何,跟溫子捷老師討論全新的配樂,各種細節一遍又一遍重來又重來。
到了調光跟混音的最後階段,我認真鼓勵小弟,好不容易把電影買回來了,務必做出他最喜歡的樣子。
小弟的新頭銜是後製總監,是真貨,就都留下了。
六年前拍完的打噴嚏,六年後重製成新的打噴嚏。
我沒看過小弟這麼高興的樣子。
也沒看過他這麼患得患失的臉。
票房一半歸戲院,一半歸片方,還得計算龐大的行銷成本,只要簡單的數學加上業界常識就知道,打噴嚏當初花了太多錢拍,要回本超級困難。我知道,你知道,業內知道,做生意做了一輩子的柯爸也知道。
什麼都知道的我們,只有一個念頭------希望大家能在大銀幕上看到打噴嚏。
台灣電影的習俗就是主演員不斷跑映前映後,跟觀眾搏感情,求大家看完電影後記得分享推薦給親朋好友。這也是我們的每日行程。
第一天票房,打噴嚏全台票房四百萬,還可以。
而屍速列車衝上了驚人的兩千三百萬,好強大。
小弟一邊跑向即將展開映後的影廳,一邊吆喝大家跟上:「只差兩千萬!」
我認真糾正:「幹,是一千九百萬啦!」
小弟呵呵推開門:「耶!現賺一百萬!」
獻給你們了,不管是遲來的道歉還是寶貴的禮物,都好。
都是我們。
高高興興的,哈啾!
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⚠️代課通知⚠️
因為膝蓋不慎受傷的關係,今天(週三)中午12:30在Space的Barre請輕盈美麗的 SPACE / Emma老師代課;週四晚上在公館MM的Freestyle Dancehall課請佑平老師代課唷!
—{以下是這次受傷的小故事}
我的膝蓋受傷了。
在跳起落地沒站穩時拉傷了膝蓋前側,為了不讓學員與學生失望,我還是完成了當天該教的三堂課與會議。
回家的路上用便利商店的冰塊杯開始救急冰敷,那時膝蓋不能彎曲,伸直踩在地上也會痛,心中非常非常著急沮喪,一直怪自己怎麼那麼不小心,沒有好好放鬆肌肉、沒有做好榜樣,同時擔心接下來的課程、Demo、排舞該怎麼辦⋯
接下來緊急跟會館、教室反應,找了天使般的代課老師們,實在很感謝大家的體諒與幫助,這種時候有老師願意代課真的都像是雪中送炭呢!
受傷當天回家時都晚上快十點,診所也關門了,還好自己之前上過滿多課程,大概知道如何正確照顧受傷的身體,該冰敷就冰敷、該放鬆就放鬆、該固定就固定。
隔天骨科醫生照了超音波,說是髕骨肌腱發炎(跟我自己的診斷一樣,Yes!),讓我做了些電療冰敷、開了肌肉鬆弛劑跟消炎藥,就要我回家休息了。
受傷雖然能免則免,但是在我們還沒完全改掉身體的壞習慣前,難免會發生(舞者們更是時常會碰到各種不同的傷)。如果不小心發生了,就一定要正面積極面對,盡量找出原因、了解自己的身體狀況、了解如何避免與強化自己的身體,我們才會越來越強壯。
感謝各位看完,我會努力恢復,盡快回來為大家服務的💪🏼💪🏼💪🏼💕
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可是此療法是屬於一般骨科醫療範疇嗎?同事是在健保院所治療.但打針需自費?如果是正常有效的醫療手段之一. 為什麼健保不列入?省錢有效...比吃消炎.肌肉鬆弛劑好不是嗎? ... <看更多>
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但我想說應該可以先去西醫骨科打個針舒緩疼痛有爬文看到版上也可以去中醫針灸但時間也是晚上,所以就不考慮想找看看 ... 鄭光傑不錯跟他說你的狀況會讓你打肌肉鬆弛劑. ... <看更多>
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※ 引述《journeytou (阿不拉不拉)》之銘言:
: 真的對西醫骨科滿失望的
: 永遠都是X光 止痛 消炎 頂多再補個塗得或貼的
幹,拎杯骨科啦
現在出來大家都一直叫我含,阿就真的含不到咩
那我還自己出來給人家噓幹麻
等下下午診號碼有點多,我先簡單回一下
你的問題,我大概知道癥結點在哪裡
止痛 消炎 肌肉鬆弛劑
原則上治療肌肉 & 軟組織傷害,不出這三樣
以骨科教科書來說,也是這樣教
以我常開的為例
Acetaminophen 台廠止痛藥 一顆健保0.61點 一天吃三次
Diclofenac 消炎藥 一顆健保1.xx點 一天吃三次
Solaxin 肌肉鬆弛劑 一顆健保1.xx點 一天吃三次
拎杯不想說健保點值了,讓你一點算一元吧
0.61元,是醫院每開(賣)一顆Acetaminophen給患者,可以跟健保局請領的價格
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醫院跟藥廠買藥的時候,一定不用買到0.61元
高估打八折算成本,醫院跟藥廠買藥一顆0.48元
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藥廠也要賺,所以又高估打八折算成本,這顆藥成本是0.38元
估計材料成本 0.38 元 的Acetaminophen,讓你一天吃三次,剛好 1 元
幹,1元的藥可以治病,我他媽表演自含懶叫,真心不騙
我之前文章有說過
當你拿了一堆台廠爛藥回去吃,然後症狀都沒有改善
複診的時候跟醫師抱怨
其實醫師也不會覺得很意外
但既然診察費都收了,嘴巴上還是要安慰你就是了
全民健保最重要的任務
就是要製造一個大家都有藥吃,生病都有得治療的景象
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作者 mdffc (貪食蛇) 看板 Gossiping
標題 [爆卦] 吃飯發現柯P
時間 Sat Dec 14 18:53:05 2013
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.125.219.193
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1454300235.A.1FC.html
我補充一下為什麼我把0.61記得這麼清楚好了
我之前被核刪了Acetaminophen (台廠普拿疼)
他們認為我不該多開這個藥給病人吃,說我浪費
我給健保局的申覆寫說
" 這種一顆0.61點的台廠爛藥,我還不敢開給我媽吃 "
" 開給病人吃已是盡力替貴署省錢,敬請委員同意給付 "
這麼動之以情連老母都請出來了
如果申覆有過,我再告訴大家
Magnesium Oxide : MgO,算胃腸藥/軟便藥,我試開一顆跟兩顆都顯示 0元
開到第三顆才顯示 1元
所以估計一顆0.3元~0.4元之間
Mephenoxalone : 我們醫院沒有
我寫的都是健保給付價
你到其他醫院領的藥,健保局一樣是給這個價格..
爆了,補起手式
謝謝大家
平平都是車,垃圾菌跟賓士有差很多嗎?
真的,不好意思查錯了
用前三碼查到Mepenzolate去了,修改前文
沒有進藥,你買不到。
有人以為我講藥這麼便宜這麼爛,是為了病人自費買藥
沒有,根本就沒有醫院有進貨原廠普拿疼
你願意自費也買不到
Clarinase,過敏性鼻炎原廠神藥,一錠可坦24小時
廠商退出,完全不做台灣市場生意
你要中文包裝的,要去香港或新加坡買
後來跟這位鄉民站內信交友了,經同意後修ID
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恭喜你痊癒了
其實跟其他科比,我們廢的很開心
我跟我同學平常都互相笑對方是北七
全世界骨科醫師腦袋都有洞,年紀越大的洞越大
醫師本來就是醫一醫能醫的病人,領多少錢,做多少事
不能醫的就看狀況,看患者好不好溝通
值不值得賣自己面子,押上名字轉去拜託醫學中心的老師學長
如果不值得我賣面子的患者,就放生吧
省的轉診後,忘年會/學會之類的吃飯場
還要被老師學長靠杯,幹麼轉這種盧小小去給他
人跟人相處,如此而已
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