【中秋美食,也可以吃得健康】
中秋團圓佳節來臨,與家人團圓之際,應景食品如月餅、柚子、烤肉活動怎樣吃得健康呢?據專家表示,中秋節過後發現許多糖尿病患者的血糖及血脂控制非常不好,經詢問結果,才知道很多病患在秋節期間都毫無忌憚的大吃而不自知。在享受秋節美食之時,建議應注意下列事項:
一、🥮月餅該怎麼吃🥮?
🥮.月餅屬於高熱量食物,食用時月餅切的越小越好,一次最多吃兩小塊,可與大家分著吃。
🥮.吃月餅時,可減少主食及烹調用油以平衡整天攝取。
🥮.超出個人飲食計劃外多吃月餅時,應增加運動量以消耗過多的熱量和降低血糖。
🥮.慢性病患者或減重者更需控制份量。
如:高脂血症患者少吃酥皮類的月餅(如蛋黃酥、蘇式月餅)。血膽固醇過高者,避免選擇包有蛋黃、肥肉的月餅,因為一個蛋黃約含有250毫克膽固醇,相當於高膽固醇血症患者之每日建議攝取量。痛風患者則少吃包有蛋黃、肥肉及堅果類的月餅。
二、🍐柚子可以多吃麼🍐?
文旦及柚子含豐富膳食纖維質及維生素C,是一項不錯之應節食物選項,不過2-3片的柚子就有60大卡,對於需要控制熱量的人,可別若忽略柚子的熱量。而且柚子吃太多,也可能產生消化不良、腸胃道不適應的症狀如腹脹、排氣等。
三、🥓烤肉小妙招🥓
🥓.烤肉串上可以搭配多量應時蔬菜,如:青椒、洋蔥、皎白筍等,如此不但可以減少肉類攝取,更可以吃得較健康。
🥓.選擇骨頭多、殼多的肉類:避免內臟、肥肉、動物的皮等膽固醇、飽和脂肪含量高的肉類。
🥓.避免動物性油脂:奶油所含的膽固醇高,因此烤肉時最好不要使用奶油。
🥓.不選用加工肉品:將香腸、培根、貢丸改成瘦肉、或魚等新鮮食材。
🥓.不喝含糖飲料:口渴時儘量選擇開水、礦泉水,或以無糖和代糖飲料為主。
🥓.烤肉時,應將烤爐先行舖上一層鋁箔紙,避免生鮮食物與碳火直接接觸,減少致癌物質產生。
🥓.慢性疾病患者可將烤肉醬稀釋,不要塗太多太鹹,更可以DIY自製一些低鹽分的烤肉醬,以避免過多鈉鹽之攝取。稀釋烤肉醬:以1:1的方法加水稀釋以免吃的過鹹,尤其高血壓、腎臟病的人要特別注意。
最後祝大家 月圓團圓 幸福安康
參考資料:衛生福利部國民健康署
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,"心臟科專科醫生黃任匡指,能稱為「猝死」,是因為這類死亡來得很突然,且一般由心臟引發。黃任匡醫生說:「籠統地說,有一類人是後天冠心病,有一類人則是先天心臟異常。前者通常年紀較大,至少是中年後的事,而先天異常的一群則通常較年輕,介乎十多歲至三十餘歲。」最常見的猝死原因是心肌梗塞,除較為人熟悉的劇烈運動...
「高膽固醇血症患者」的推薦目錄:
高膽固醇血症患者 在 Facebook 的最佳貼文
⭕️ 降低心血管風險的新型降脂療法
Statin類藥物是一線藥物:推薦所有接受二級預防治療的患者、家族性高膽固醇血症患者以及基本上所有 40 至 75 歲的糖尿病成人患者開始使用statin類藥物。對於接受一級預防治療且估計10年 ASCVD 風險為 7.5% 或更高的患者,或估計風險低於 7.5% 且存在風險增強因素(例如,慢性腎病、低密度脂蛋白膽固醇>160 mg/dL、早發 CVD 家族史或慢性炎症)。
在過去的 10 年中,降脂藥理學取得了重大創新:藥物選擇、作用機制、使用適應症、相互作用和禁忌症。這篇 JAMA Insights 文章討論了廣泛使用的藥物(Statin、Ezetimibe)和新療法,包括 PSCK-9 抑制劑、bempedoic acid、icosapent ethyl和 inclisiran
⭕️ Statin
1. 降低 LDL-C 最常用的藥物是statin,因為它們可廣泛獲得、成本低、已證明有效,及可信賴之安全性。statin類藥物抑制 HMG-CoA 還原酶,並降低肝內膽固醇,導致肝 LDL 受體 (LDL-R) 上調並增強從血液中清除致動脈粥樣硬化的脂質顆粒。
2. Statin類藥物治療可使大多數患者的 LDL-C 降低 20% 至 60%。
3. 在大多數患者亞組中,LDL-C 每降低 39-mg/dL, (1-mmol/L),ASCVD 風險相對降低 20% 至 25%
4. 橫紋肌溶解率較低(每年 1/10 000 )和糖尿病事件(1-3/10 000 人年)。
5. 大約 5% 到 10% 的患者會出現Statin類藥物相關的肌痛或其他骨骼肌不良反應,這是一種在大多數情況下可以輕鬆處理的劑量限制性後遺症。
6. 一些患者在使用最大耐受劑量的statin類藥物後未達到足夠的 LDL-C 降低,因此有時需要額外的或替代的藥物來治療血脂異常。
⭕️ Ezetimibe
1. Ezetimibe可減少腸道對膽固醇的吸收,這會導致肝臟 LDL-R 增加,並使血清 LDL-C 平均降低 10% 至 20%。由於作用機制的互補性,Ezetimibe通常是Statin治療的合理首選輔助藥物。
2. 在7年的追蹤研究中Ezetimibe與中等強度的Statin類藥物合用,可將接受二級預防治療的患者的 ASCVD 風險降低 2%。
3. Ezetimibe單藥治療是否會降低 ASCVD 風險仍未知,但大多數患者對其耐受性良好。
⭕️ PCSK-9抑制劑
1. PCSK-9 是一種標記 LDL-R 降解的蛋白質。抑制 PCSK-9 會導致 LDL-R 密度增加,隨後血清膽固醇降低。
2. 目前可用的 PCSK-9 抑制劑是人類單株抗體,每2至4週以注射方式給藥。
3. 當作為單一療法或添加到statin類藥物療法時,PCSK-9 抑制劑療法可將 LDL-C 降低 50%至60%。在結果試驗中,在LDL-C值高於70 mg/dL 的高危患者中加入statin類藥物治療後,PCSK-9 抑制劑的相對風險降低 15%(4 年時絕對風險降低 1.5% 至 1.6%)
4. PCSK-9 抑制劑耐受性良好,唯一常見的不良事件是注射部位紅斑(約5%)和注射後一兩天的不適。成本可能是一個限制因素(平均價格為 457 美元至 523 美元/月,患者的自付費用變化很大),並且健保給付限制使用之方便性。
⭕️ Bempedoic acid
1. Bempedoic acid 是最近批准的口服化合物,可抑制與statin類藥物相同的膽固醇生物合成途徑,導致 LDL-R 密度上調。
2. Bempedoic acid 可將LDL-C 降低約20%,並且肌痛的發生率較低。因此,對於不能耐受足夠劑量的statin類藥物或無法通過statin類藥物實現最佳 LDL-C 降低的患者,bempedoic acid 似乎是一種很好的替代或輔助藥物。然而,目前還沒有關於這種藥物的 ASCVD 結果研究。而且價格昂貴,目前的平均價格約為 360 美元/月。
⭕️ Icosapent ethyl
1. Icosapent ethyl 是一種高度純化的二十碳五烯酸eicosapentaenoic acid (EPA),是 EPA 的合成衍生物,EPA 是魚油中主要的 omega-3 脂肪酸之一。Icosapent ethyl降低 ASCVD 風險的作用機制尚不清楚。
2. 將135-500mg/dl之三酸甘油脂進行二級或高風險一級預防的患者加入statin類藥物治療時,每天兩次口服 2 g EPA可使相對 ASCVD 風險降低 25%(4.8 年的追蹤風險降低4.8%絕對值)。
3. 它對 ASCVD 風險的影響似乎不能以下降之血脂數的變化來解釋,這表明替代機制可以解釋其心臟保護作用。
4. 主要不良反應不常見,心房顫動風險略高(絕對風險為 1.4%)。目前的平均價格為 83 美元至 277 美元/月,患者的自付費用變化很大。
5. Icosapent ethyl的作用似乎並不適用於所有魚油制劑,因為魚油和 EPA/DHA 制劑的其他試驗並未證明將其添加到statin類藥物治療時可降低 ASCVD 風險。這可能是由於 icosapent ethyl 的化學成分不同,或者更可能是由於與魚油或其他 DHA/EPA 制備方案相比,icosapent ethyl 的較高有效劑量(4 g/d)存在差異,後者提供大約 2 g/d EPA。
⭕️ Inclisiran
1. Inclisiran 是一種反義寡核苷酸(antisense oligonucleotide),是一種靶向特定mRNA 序列以破壞特定蛋白質的翻譯和生產的藥物。Inclisiran 僅針對肝內 PCSK-9 RNA。
2. 這種藥物尚未用於臨床,但目前正在考慮獲得美國食品和藥物管理局的批准。臨床試驗顯示,在3個月內註射1至3次,隨後每6個月給藥一次,可使 LDL-C 持久降低 30% 至 60%。
3. 大型 ASCVD 結果和安全性試驗(如 ORION-4 研究NCT03705234)正在進行中,迄今為止,不良事件很少見。給藥頻率低(給予load dose後,每6個月一次)使 inclisiran成為一種值得研究的潛在脂質治療策略,與每日口服藥物相比,它可以提高藥物依從性並導致更持久的 LDL-C 降低。
結論
優化脂質代謝的新療法正在迅速發展,並提供了降低廣泛患者 ASCVD 風險的新選擇。有限的結果數據和高昂的成本降低了廣泛採用其中一些新療法的熱情。生活方式改變和statin藥物治療仍是以降脂質為重點的 ASCVD 預防的第一線治療。然而,當生活方式和statin類藥物不足以充分降低 ASCVD 風險時,應考慮使用新型藥物。考慮有效性、安全性、成本效益和患者可接受性的其他方式。新的結果數據和指引即將推出。
Ref:
1. ACC/AHA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143.
2. JAMA. 2016;316(12):1289-1297. doi:10.1001/jama.2016.13985
3. JAMA. 2021;326(3):266-267. doi:10.1001/jama.2021.2244
圖片來源:
J Am Coll Cardiol. 2021 Mar, 77 (12)1564-1575
高膽固醇血症患者 在 李婉萍的營養天地 Facebook 的最讚貼文
💡膽固醇過高,除了食物膽固醇含量,更應該注意這個‼✍
「營養師啊,照我現在這樣,每天吃兩顆蛋,到底行不行哪❓」一位來到門診諮詢的40多歲的男性因為膽固醇高、必須固定服藥,很愛吃蛋但又擔心不已。
一般我們在看到 #膽固醇 超標時,應先了解是 #好膽固醇(#高密度膽固醇, #HDL)或 #壞膽固醇(#低密度膽固醇,#LDL),還是 #三酸甘油酯 太高。其實,適度攝取蛋類對於控制膽固醇而言是很OK的😎,而老人家也可以從中獲得很優秀的 #蛋白質。雖然一顆蛋裡膽固醇含量較高的部分是蛋黃,但同時它也含有豐富 #卵磷脂,反而有助於膽固醇的代謝。
#高膽固醇血症患者 要注意的是烹調方式,例如 #水煮蛋、 #滷蛋、 #蒸蛋 會比 #歐姆蛋、#烘蛋 來得好,因為油脂對膽固醇的影響更大,尤其是動物油。至於人體中的膽固醇,大部分是透過 #肝臟自行合成 的方式產生,真正來自食物的比例僅有一部分約2到3成。
經深入了解這位病人的飲食內容後,與雞蛋相比,真正應改善的是嗜吃牛肉和雞皮的愛好;特別是他獨愛牛肉燴飯這一味,而為了口感,這道餐點使用的多是脂肪豐富的牛五花。
#五花肉、#雞皮 這兩種食物更容易使血液中的膽固醇上升,問題就出在當中所含的 #飽和脂肪。許多研究都指出,大多存在於紅肉、內臟及動物性油脂等食物裡的 #飽和脂肪酸,會提升壞膽固醇且不易代謝掉;美國最新版的《2015-2020飲食指南》除了取消以往對膽固醇建議的攝取上限外,也認為飽和脂肪的攝取量應低於每日總熱量的10%。另外,增加LDL濃度的元凶,還包括含有 #反式脂肪的零食、#油炸及烘焙食品、#含糖飲料。
🙋♀全文閱讀:
▪《膽固醇過高,除了食物膽固醇含量,更應該注意這個!》
http://tinyurl.com/y3va63kv
高膽固醇血症患者 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
"心臟科專科醫生黃任匡指,能稱為「猝死」,是因為這類死亡來得很突然,且一般由心臟引發。黃任匡醫生說:「籠統地說,有一類人是後天冠心病,有一類人則是先天心臟異常。前者通常年紀較大,至少是中年後的事,而先天異常的一群則通常較年輕,介乎十多歲至三十餘歲。」最常見的猝死原因是心肌梗塞,除較為人熟悉的劇烈運動、突然受驚外,原來睡醒起床、以及氣溫驟變,一樣有機會誘發心臟病發。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201027/BHUAS4OIBVEUFFFH34UOBHKORY/
高血壓、高膽固醇、高血糖,俗稱三高。不少人以為只有老人才會有三高問題,其實近年高血壓已有明顯年輕化迹象,患者往往因為諱疾忌醫,忽略背後風險,最終出現併發症,引發嚴重心臟問題。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201028/O4TLMTTIABAZ7LPU7UYEF5IRF4/
若你身邊有老人家突然出現胸口痛、呼吸困難、頭暈等病徵,小心是患上心瓣狹窄的警號。87歲的梁太去年突然經常無法入睡,一躺下就呼吸困難,又經常氣喘和頭暈,經檢查後發現她心臟的主動脈瓣膜嚴重狹窄,最後要接受主動脈心瓣置換手術。
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影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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#心臟病 #高血壓 #高膽固醇 #心臟衰竭 #心肌梗塞
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高膽固醇血症患者 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
瑪嘉烈醫院心臟科專科醫生陳藝賢:年紀越輕有高血壓對內臟的損害可能越大,出現併發症的機會自然更高
高血壓、高膽固醇、高血糖,俗稱三高。不少人以為只有老人才會有三高問題,其實近年高血壓已有明顯年輕化迹象,患者往往因為諱疾忌醫,忽略背後風險,最終出現併發症,引發嚴重心臟問題。
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高膽固醇血症患者 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
提到脂肪肝,大部分人會覺得是胖子才會有的疾病,但你知道嗎?根據統計,雖然肥胖者有9成機率出現脂肪肝,但值得注意的是,BMI正常或偏瘦的人也是每4個當中就有1人有脂肪肝。究竟對於脂肪肝大眾還有什麼迷思呢?以下肝膽腸胃科醫師張振榕一次解析!
對脂肪肝的誤解?
迷思1:「我體重很正常,我是一個瘦子,不會得脂肪肝。」
張振榕醫師表示,在門診當中最常見到的迷思,就是患者認為只有胖的人才會罹患脂肪肝,但其實這是誤解。根據統計,瘦的人當中也有一至三成有脂肪肝。他提醒,若是飲食熱量攝取過多、嗜吃高糖分甜食又運動不足,即使體重正常,還是可能得脂肪肝。
迷思2:「脂肪肝是良性疾病,沒什麼大礙。」
脂肪肝很普遍,所以有患者會認為幾乎大家都有,而且又是良性疾病,應該沒什麼太大問題,但這也是錯誤認知。
張振榕醫師指出,脂肪肝並非良性疾病,它可能造成代謝症候群、糖尿病、心血管疾病,甚至罹癌的機率也會提高,實際上是很多疾病的前驅,甚至是多系統疾病的開端。
迷思3:「脂肪肝老了就會自己痊癒。」
年齡並非決定脂肪肝的唯一因素,張振榕醫師說明,台灣的流行病學雖然顯示,超過65歲以上的民眾脂肪肝的比例有下降趨勢,這代表的可能是部分65歲以上老年人體重較輕,或因為飲食習慣改變,食量逐漸變小,所以造成統計顯示的比例較低。
但張振榕醫師強調,脂肪肝的致病機轉極其複雜,並非由單一一個年齡因素就可決定一切,還包括個人體質、遺傳因素;飲食及運動習慣,甚至腸胃益生菌多寡,都可能影響脂肪肝的狀態。
此外,有些患者在65歲以後,因為飲食習慣變差或腸胃道菌叢改變等原因,脂肪肝的比例反而可能上升。
脂肪肝的好發族群?
根據統計資料顯示,脂肪肝的好發族群以年齡及性別而言,可歸納出下列5種:
男性
40至65歲
缺乏運動者
中廣型肥胖者
飲食過油過糖
而若身體有下列4種狀況,也要多加注意可能併發脂肪肝:
三酸甘油脂過高
膽固醇過高
高血壓
高血糖
脂肪肝的前兆?
張振榕醫師表示,80%至90%的脂肪肝沒有症狀,也就是說我們平時很難自行察覺。而有少數患者會因脂肪肝過於嚴重導致肝臟發炎,此時可能出現疲勞倦怠、食慾不振或皮膚搔癢等症狀,因此就醫才發現有脂肪肝。
雖然脂肪肝沒有症狀,但張振榕醫師說,仍能透過檢視日常習慣及身體狀況,早期警覺自己是否為高危險群。
脂肪肝自我檢測
□缺乏運動
□飲食習慣:高油脂、高膽固醇、嗜喝手搖含糖飲料
□膽固醇過高
□三酸甘油脂過高
□血糖過高
□中廣型肥胖者:四肢纖細、腹部肥胖
張振榕醫師指出,中廣型肥胖表示內臟脂肪過多,同樣是脂肪肝的高危險群,要特別注意。他也提醒,若符合上述狀況應盡速就醫檢查,才能早期發現早期治療。
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/572
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https://youtu.be/gBnmzmAoqZ8
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https://www.everydayhealth.com.tw/article/16122
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https://www.everydayhealth.com.tw/article/6634
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https://www.everydayhealth.com.tw/article/18994
#張振榕 #脂肪肝 #糖尿病
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