VX 神經毒素－絕地任務引領特務暗殺時尚 20 年
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【 VX 是什麼？】
✍ VX 是 venomous agent X 的縮寫，是一種有機磷神經毒素 (organophosphate nerve agent)，純品為無色無味、低揮發性、高黏滯度的油狀液體。VX 具有高穩定性、低揮發性的物化性質，使 VX 即便在爆炸性分散後依然能有高度且持久的毒性，可以說是恐怖攻擊生化武器之首。
【 VX 的機轉是？】
✍ VX 為抑制乙醯膽鹼酯酶 (AChE)，導致乙醯膽鹼無法被水解而過度累積。中毒路徑包括吸入、食入和皮膚接觸。初期症狀是接觸部位肌肉抽搐或大量排汗，接著噁心及嘔吐；吸入接觸者，則會出現流鼻水、劇烈支氣管收縮和胸悶；縮瞳 (miosis) 可以說是最明顯的早期症狀（所以當下狂點散瞳劑 atropine 可能就... 就死的比較有尊嚴一點），而後期則會導致中樞抑制、癲癇、心律不整、全身抽搐，最終呼吸衰竭而死。
【 VX 有比含笑半步癲還毒嗎？】
✍ VX 這類神經毒氣可以說是現今最強生化戰劑，只要短暫接觸即可能在 1 - 10 分鐘之內死亡，若暴露濃度較低則可能延遲到 1 - 2 小時才死亡。
。VX 氣化後的毒性，是著名的沙林毒氣 (Sarin) 的 100 倍！
。VX 皮膚接觸的毒性，是著名的水果香化學武器－塔崩 (Tabun) 的 300 倍！
👑 因此，我們認為 VX 的毒發速度快過一日喪命散，毒性劇烈狂過含笑半步癲。
【 VX 的治療】
✍ 建議使用有機磷之卍解解毒套餐：atropine + pralidoxime (2-PAM)。
。Atropine: antagonize muscarinic effects
。2-PAM: reverse neuromuscular blockade
✍ 美國有軍用 autoinjector （現役美規：ATNAA - Antidote Treatment Nerve Agent Autoinjector），每一套 kit 含有兩套自動注射針，分別為 atropine 2.1 mg/0.7 ml 與 2-PAM 600 mg/2 ml，直接肌肉注射即可（或許不需要像凱吉哥一樣捅心臟？）。
補充：ATNAA: DOSE: ADULT: One ATNAA into the lateral thigh muscle or buttocks. Wait 10 - 15 min for effect (Prod Info ATNAA ANTIDOTE TREATMENT – NERVE AGENT, AUTO-INJECTOR intramuscular injection solution, 2002).
-> 建議 IM 戳大腿肌或臀大肌
-> 凱吉哥：導演，叫我拿解毒針戳咖噌能看嗎？戳心臟比較帥啦！
補充：Therapeutic plasma concentrations of pralidoxime exceeding 4 mcg/mL were achieved within 4 - 8 min after injection (Sidell & Groff, 1974).
-> 2-PAM 的作用時間其實蠻快的~
✍ 若癲癇發作時，可使用 diazepine 等 BZDs，並考慮合併 phenobarbital, propofol 等其他藥品協同治療。
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絕地任務 (The Rock, 1996) 是一部非常棒的電影，其配樂也是磅礡動聽，建議沒有看過這部的朋友，趕緊去租，一起享受這永恆經典！
http://cestlapharm.blogspot.tw/2017/02/vx-20.html
#感謝micromedex資料庫中的toxicology和poisindex提供資訊
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