0914新加坡聯合早報
* 新加坡冠病疫苗專家團正積極研究使用非信使核糖核酸（mRNA）疫苗進行混合疫苗接種。衛生部也正同疫苗供應商磋商提供非mRNA疫苗作為追加劑，其中幾家供應商已準備向新加坡衛生科學局提呈申請。
新加坡政府抗疫跨部門工作小組早前宣佈，60歲及以上年長者和樂齡護理設施住戶在完成接種的六至九個月後，可接種第三劑輝瑞或莫德納疫苗。中度至嚴重免疫缺陷者則可在接種第二劑的兩個月後，施打與首兩劑相同的第三劑mRNA疫苗。
新加坡正研究使用非mRNA冠病疫苗接種追加劑 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210914-1193398?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國史丹福大學177名學者、教授聯名向美國司法部發出公開信，要求停止在美國大學內搜查中國間諜。他們認為，這項在川普任期內推出的「中國行動計劃」(China Initiative)恐嚇了一些科學家，並引發了人們對種族身份背景的擔憂。
公開信指出，「中國行動計劃」導致針對學術界研究人員的調查和起訴明顯增加，但其中大多數案件與知識產權盜竊或科學、經濟間諜活動無關。這些調查不成比例地針對華裔研究人員，由此造成的寒蟬效應使得許多學者不願來美或留在美國。
美國學者們認為，「這損害了美國的研究和技術競爭力，助長了偏見，進而引發了對種族定性的擔憂。」
司法部公佈了至少27件與「中國行動計劃」相關的案例細節。這些案件有些涉案人員已被定罪，有些案件已經銷案，還有的案件仍在審理過程中。
被指控的學者中不乏麻省理工學院和哈佛大學的教授，以及作為訪問學者赴美的中國科學家。
逾百名史丹福學者聯名要求停止「中國行動計劃」 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210914-1193374?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國C919飛機批生產首架機將進入總裝階段，首架飛機的啓動客戶是東方航空，將在年底前交付。
中國C919飛機批生產首架機即將進入總裝階段 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210914-1193415?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 調查顯示，以色列冠病兒童每10人約有一人的症狀會持續一段時間，這些症狀包括呼吸問題、疲勞、失去嗅覺和味覺等。不過，這一比率會在幾個月後下降到1.8%至4.6%。
以色列兒童每10人約有1人的冠病症狀會持續數月 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210914-1193403?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 日本外長茂木敏充今天宣佈，再提供台灣50萬劑阿斯利康（AstraZeneca，簡稱AZ）冠病疫苗。
茂木敏充表示，日本至今已提供東南亞、太平洋島國等其他國家、地區逾2300萬劑阿斯利康疫苗。
日本宣佈再供台灣50萬劑疫苗 五度贈援累計逾390萬劑 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210914-1193402?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
*【美國對朝鮮立場沒變 仍準備與朝方接觸】
白宮首席副新聞秘書Karine Jean-Pierre說：「在朝鮮問題上，我們的立場沒有改變，我們仍準備與其接觸。」朝中社週一宣佈，朝鮮國防科學院在9月11日和12日成功試射了最新研製的遠端巡航導彈。該導彈沿朝鮮領土和領海上空的預定軌道飛行7580秒，精准命中1500公裡外的預定目標。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193343
*【朝鮮成功試射新型遠端巡航導彈 分析：為今後談判提高籌碼】
朝鮮昨日宣佈本月11日和12日成功試射新型遠端巡航導彈，但最高領導人金正恩並沒有參觀。由於聯合國安理會決議只禁止朝鮮發射彈道導彈，發射巡航導彈並不違反決議。分析指出，朝鮮通過低強度的武力示威，為今後談判提高籌碼。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193280
*【參選自民黨總裁爭取保守派支持 岸田文雄主張向中國全面「對抗「】
中美博弈和台海局勢左右日本自民黨總裁選戰，成了參選人的政見焦點。已表態參選的前外長岸田文雄就發表不少對華強硬的言論。報導分析，他這一競選策略顯然是要博取黨內保守陣營的青睞。64歲的岸田文雄在前首相安倍內閣中擔任外長四年多。時事通訊社評論稱，岸田擔任外長期間，對中國的感受有所顧慮，但這次為了爭取黨內保守派支持，他擺出與中國全面「對抗」的姿態。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193281
*【聯合國警告：中巴援助阿富汗將同塔利班關係更密切】
飽受戰火蹂躪的阿富汗急需人道援助，在美國和其他西方國家裹足不前的時候，鄰國中國和巴基斯坦已經伸出援手並討論提供更多援助。聯合國秘書長的阿富汗問題特別代表萊昂斯警告，這將促使阿富汗同巴中兩國走得更近。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193282
*【塔利班不排除阿富汗將獨立管理喀布爾機場的可能性】
塔利班駐卡達政治辦公室發言人沙欣表示，塔利班並不排除阿富汗將獨立管理喀布爾機場的可能性。據俄羅斯衛星通訊社報導，沙欣說：「我們是否將與其它國家合作管理喀布爾機場將是未來需要解決的問題。也許，我們的人能勝任這些任務。」沙欣說，卡達和土耳其參與了重建國內航班已經恢復的機場，但還需要完成少量恢復國際航班的工作，因為外國軍事人員在摧毀雷達和其它設備撤離後，機場的一切幾乎都被損壞。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193219
*【塔利班在前副總統薩利赫住所繳獲600萬美元和金磚】
阿富汗塔利班成員日前在網上發佈了一段視頻，內容顯示塔利班在阿富汗前第一副總統Amrullah Saleh位於潘傑希爾省的住所中繳獲600萬美元和約15塊金磚。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193214
*【塔利班帶記者參觀前副總統豪宅 揭露前政府奢靡腐敗】
據悉，塔利班佔領首都喀布爾後，政府高官早已攜款逃跑，其中包括杜斯塔姆。消息稱，67歲的杜斯塔姆目前在烏茲別克過著逃亡生活。塔利班近日帶領記者參觀這棟造價3000萬美元的豪宅，面積超過歐洲中世紀兩個城堡。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210913-1192922
*【塔利班否認代副總理巴拉達爾在阿富汗被殺】
阿富汗塔利班駐卡達首都杜哈政治辦事處發言人穆罕默德·納伊姆在社群媒體發文，否認此前在網路上流傳的關於阿富汗臨時政府代副總理巴拉達爾在阿富汗被殺的相關消息。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193211
*【聯合國：塔利班違背包括對婦女權利的承諾】
聯合國人權事務高級專員Michelle Bachelet批評塔利班自奪取阿富汗政權以來的記錄，稱其聲明的承諾與當地的實際情況不符，如婦女地位。Michelle Bachelet在日內瓦告訴人權理事會，阿富汗正處於一個「新的危險階段」，許多婦女和族裔群體及宗教社區成員對他們的權利深感關切。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193200
*【日本外交部向東南亞六國的公民發出安全警示】
日本外交部已向泰國、新加坡、馬來西亞、印尼、菲律賓與緬甸等國的日本公民發出恐襲威脅預警。馬國警方表示，這應該是日方的針對911事件20週年的一項提醒。日本外交部今天發佈資訊，呼籲上述國家的日本公民遠離宗教場所等人潮聚集地，因為情報顯示「自殺式炸彈襲擊的風險正在提高」。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193209
*【以色列總理十年來首次正式訪問埃及】
埃及總統府表示，以色列總理貝內特13日與埃及總統塞西會面，就以巴關係和雙邊問題進行會談，這是十年來以色列政府首腦首次正式訪問埃及。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193217
*【拜登下周在白宮與澳印日領導人舉行四方峰會】
美國總統拜登下周將在白宮與澳洲、印度、日本領導人舉行首個面對面的四方峰會。美澳印日「四方」（Quad）一直尋求加強合作，以抵禦日益強勢的中國。白宮新聞秘書薩琪發表聲明說，四方峰會定9月24日在華盛頓舉行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193342
*【美眾院民主黨員擬提議加稅對象包括富人企業和投資者】
知情者透露，美國眾議院民主黨人將提出一系列增稅計畫，對象包括富人、企業和投資者。不過，他們提議增加的稅率比美國總統拜登此前所提出的來得低。知情者說，眾議院民主黨人將提議把企業稅率從目前的21%上調至26.5%，低於拜登所要求的28%；資本利得稅的最高稅率將從20%上調至25%，而不是拜登提出的39.6%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193284
*【英格蘭向所有12至15歲者開放接種輝瑞疫苗】
英格蘭、蘇格蘭、威爾士和北愛爾的首席醫療官一致推薦向12至15歲青少年開放接種冠病疫苗。英國衛生部長賈維德說：「我已接受首席醫療官的建議，將冠病疫苗接種群體擴大到12至15歲者，以保護青少年及降低學校爆發疫情的風險，確保學生可以繼續到學校上課。」
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193359
*【印尼放寬峇釐島限制措施但繼續收緊邊境管制】
印尼海事與投資統籌部長盧胡特在視訊記者會上表示，峇釐島大部分旅遊景點現已向遊客開放。不過，遊客必須遵守嚴格的入境規定，包括通過政府認證的手機應用提供冠病疫苗接種證明。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193347
*【消息：印度政府擔心民眾對疫情鬆懈不接種第二劑疫苗】
兩名知情衛生專家說，印度擔心隨著冠病感染率和死亡人數的下降，人們越來越鬆懈，可能因此不接種第二劑疫苗，使社區容易受到冠病的影響。印度已接種超過7.44億劑疫苗，其9.44億成年人中的60%接種了第一劑，19%完成接種兩劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193203
*【東南亞國家疫情清零夢醒 難以承受更長封鎖期】
東南亞各國政府都在推進重新開放計畫，試圖在抑制病毒傳播及保持人員和資金流動之間取得平衡。從越南和馬來西亞的工廠、馬尼拉理髮店，再到新加坡的辦公樓，一系列實驗性措施先後推出，例如出動軍人運送糧食到住宅區、分批隔離員工、實施小範圍封鎖、規定只有接種疫苗者可進入餐館和辦公室等。
東南亞的整體疫苗接種率偏低，深受傳染力特強的Delta變種毒株威脅，多國的每日死亡率已超越全球平均水準。然而，長時間的封城鎖國行不通，幾輪經濟刺激措施下來，國家財政已不勝負荷。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193259
*【同意明年7月底之前不舉行大選 馬國朝野簽署協定確定六合作領域】
這是馬國朝野首次簽署合作協定，備忘錄中的六個合作領域包括推動和加強應對冠病疫情計畫、行政轉型、國會改革、提高司法機構的獨立性、評估《1963年馬來西亞協議》，以及啟動督導委員會等。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193260
*【菲學校關閉一年多 專家擔心「教育危機」加劇】
目前全球幾乎所有國家已讓學校局部或全面複課，可是菲律賓因疫情持續惡化，關閉一年多的校園仍未能重開。隨著居家學習進入第二年，專家擔心菲律賓學生的學習將受到影響，使疫前就已在醞釀的「教育危機」進一步惡化。聯合國兒童基金會駐菲教育官員法因戈爾德指出，近期一項民調顯示，菲律賓逾80%家長擔心孩子「學習的知識變少了」，約三分之二受訪家長希望病毒傳播率低的地區可以返校復課。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193264
*【馬國疫情改善 博彩業今天重開 雲頂賭場仍未獲准復業】
馬來西亞冠病疫情有所改善，當局批准今年6月暫停營運的博彩業今天重開，明天開彩。不過，雲頂賭場仍未獲准重開。博彩公司上一次開彩是在今年5月31日，過後就因疫情惡化而被令從6月1日起暫停營業。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193262
*【福建莆田所有社區實行出入嚴格管控】
據莆田新聞網報導，通告要求，所有社區根據情況合理設置出入管控口，實行24小時值班。人員進入必須測溫、驗碼、戴口罩，人員、車輛逐人逐車核查，符合防控要求方可進入社區。快遞、外賣等實行「無接觸」配送，物品統一放置到社區指定的存放處。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210914-1193345
*【嬌生伊波拉疫苗方案對成人和兒童產生抗體免疫反應】
嬌生公司以《柳葉刀傳染病》雜誌發表的資料說明其兩劑量的伊波拉疫苗方案具有良好的耐受性，參與最後階段臨床試驗的98%者在接種第二劑的21天後，對薩伊伊波拉病毒產生抗體反應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193368
*【中國發改委要求煤炭中長期合同全覆蓋】
據《證券日報》報導，多位專家指出，中國國家發改委再次對煤炭供應提出增產保供的要求，引導增量部分保民生用煤，這將有效降低剛需對於煤炭價格的急劇波動影響，能夠有效緩解未來煤炭價格大幅上漲所導致的「燒不起煤」的潛在問題，在一定程度上將抑制煤炭價格過快上漲，穩定煤價在合理範圍內波動，預期「煤飛色舞」行情將進入尾聲。中國國家發改委通知要求，發電供熱企業和煤炭企業在今年已簽訂中長期合同基礎上，再簽訂一批中長期合同，將發電供熱企業中長期合同佔年度用煤量的比重提高到100%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210914-1193365
*【北京環球影城中秋門票半小時內售罄】
北京環球影城門票今天零點正式開售，根據中國訂票平臺「去哪兒」提供的資料顯示，開售僅一秒，平臺即售出首張門票，開售半小時內，平臺上中秋期間門票「秒光」，無限次優速通也已售罄。與此同時，北京環球度假區附近酒店搜索量比前一時段增長超七倍。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210914-1193362
*【奈及利亞一監獄遇襲 200多名犯人越獄】
奈及利亞獄政部門13日證實，尼中部科吉州一座監獄12日晚遭到不明身份武裝分子襲擊，200多名犯人逃跑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193222
*【印尼西爪哇監獄火災已致47人死亡】
印尼唐格朗地區醫院資訊和法律機構負責人希爾瓦尼說，唐格朗監獄火災事故已造成47人死亡，其中包括一名葡萄牙公民。據印尼媒體報導，當地時間8日淩晨印尼唐格朗監獄發生大火。死亡人數較多是因為這所監獄超負荷運行，這座監獄總共有2069名在押囚犯，但是這個監獄的容納量只有900人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193218
雷沙瓦第二代 在 [分享] 肝癌目前的治療- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
我是外科醫師，鑒於最近看到不少肝癌的文章，而且大多對於治療都是舉棋不定，
所以寫點目前臨床對肝癌的治療方向。肝癌在我待的醫院大多是外科系在處理，我
們也做免疫療法，不過因為我的出身還是外科，難免主觀或是偏頗。我知道版上有
些內科醫師，還祈望指導，讓上來發問的家屬能夠得到比較多的意見。
肝癌主要致病因子，還是在於BC肝炎病毒，酒精，飲食以及肥胖。肝癌之所以不好
治療的原因在於常常發現時癌症期數較晚，多發，伴隨肝硬化或是肝纖維化，轉移
或是吃到血管。所以一般來說，肝癌在發現時，只有30%的病人可以用手術解決，無
奈的是肝癌到目前為止還是以外科處理作為最有效的一種癌症，因為化學治療或標
靶治療對於肝癌來說效果都不好。或許接下來的免疫療法會出現一線曙光。據統計
資料來說，肝癌整體五年存活率，還是只有20-30%左右。
肝癌的治療一般來說，分成兩大類：治癒性治療和保守性治療。前者就是有治癒的
機會，像是手術，肝臟移植，射頻燒灼術(俗稱電燒)。保守治療就是經動脈化療栓
塞，經動脈放射線栓塞(釔90)，放射線治療(俗稱電療)，標靶治療。免疫療法現在
還不是很一定，但是絕大多數的主流還是把它擺在肝癌後期的治療。
肝癌的治療選擇，除了看肝腫瘤大小，數目，有無轉移或是侵犯血管外，其實還必
須看病人本身狀況，肝臟有無硬化，這些都會影響肝癌的治療選擇。另外傳統的觀
念，癌症期別其實在肝癌上很不好用，第一，即便你是二期或是三期，你也沒化療
可用。或是第一期肝癌，但是肝硬化嚴重，你的治療可能就只有肝臟移植一條路。
所以臨床上看肝癌幾期，其實意義不大。
目前主流還是建議單顆肝癌合併肝臟功能不錯時，切肝是首選，但是我之前提過即
便切乾淨，五年存活率只有50-70%左右，第一跟導致這個疾病的原因有關，像是BC
型肝炎，所以我都會建議家屬，即便開完刀，該治療BC型肝炎就該治療，該戒酒就
戒酒。另外跟腫瘤特性有關，肝癌細胞很容易在發生時，就藉由肝臟內密密麻麻的
血管或是膽管擴散到肝內其他地方去，所以很多家屬都會問說不是切乾淨了，怎麼
還會復發？原因在你發現這顆腫瘤時，可能已經有所謂的顯微轉移(Micrometastases)
到其他地方，只是它還不夠明顯被發現。這也是很多時候，肝癌病人被發現時其實
是多發，而不是只有一顆。外科手術又分傳統開腹手術以及微創手術，病患常會問
腹腔鏡會不會開不乾淨，其實有些人連傳統手術都開不乾淨了，無所謂傳統手術就
一定比微創手術開得比較乾淨，所以我都會建議家屬多聽聽多看看其他病友的意見。
另外針對單一顆腫瘤，小於3公分時，可以考慮射頻燒灼術(俗稱電燒)，這個技術其
實很考驗施作者的技術，有些時候是外科做，有些時候是內科醫師做，有些時候是
放射科醫師做。原則上就是藉由超音波定位，經皮插入一根導針進入腫瘤灼燒，將
腫瘤燒死，絕大多數都會麻醉。現在有些醫中引進導航技術，讓定位更為準確。至
於哪些人該用手術，哪些人該用電燒，其實內外科一直有爭議，以目前的研究來看，
越小於3公分的腫瘤，電燒效果越好，越接近3公分的腫瘤，手術效果會比較好。另
外腫瘤靠近大血管，位於肝臟表面或是靠近腹中器官時，比較保守的醫師就做得比
較不好。肝功能不好或是肝硬化凝血功能不好，有些醫師就不做。所以電燒其實很
看做的醫師技術好不好。另外年紀大無法承受手術的風險也可以考慮電燒。
肝臟移植大概是最後手段，尤其是多發肝癌，肝癌復發，肝癌合併肝硬化，但是尚
未轉移的病人，移植可以同時處理肝癌和肝硬化。國情不同，亞洲國家幾乎都是活
體肝臟移植，歐美國家幾乎都是屍體肝臟移植，所以其實亞洲國家對於肝臟移植的
看法一直與歐美國家不同。屍體肝臟移植的重點在於發揮這個肝植體最大的功用，
所以他們設立幾個標準作為篩選病人而用。台灣衛服部目前使用的就是”米蘭原則”
來選取病患等待屍肝，當初發表米蘭原則時，統計報告告訴大家，只要符合這個原
則的病人，五年存活率可以達 70%左右，而後放寬到 "UCSF準則 "，希望可以嘉惠
更多病人。
不過因為台灣屍肝太難等，所以絕大多數都做活肝，就是家屬捐贈，這個時候其實
就出現一個議題，活肝都是家屬捐贈，它就不像屍肝有所謂分配正義的問題，反正
別的病人也得不到這個肝臟，因此許多亞洲國家就試著放寬所謂的”米蘭原則”，
像是日本東大和京都大就有它們自己的標準，韓國也有它們自己的標準，甚至這些
標準下的存活率還比米蘭標準來的好。總括來說，亞洲國家對於活肝運用相對積極。
台灣就看移植醫師的看法，當然條件放越寬，預後越不好，目前衛福部對於轉移或
是血管侵犯，還是屬於禁忌症，血管侵犯不是不能做，只是做了不見得比較好，而
且超出標準太多，被捉到是會被罰錢。再來在活肝移植前提下，腫瘤數目大小是不
是一定要符合米蘭或USCF原則，每家醫院標準不一，有些醫院會建議先做一些治療，
像是栓塞，釔90或是開刀等來降低腫瘤數目和大小，然後等一段時間再評估肝臟移
植。但是有些醫院會直接建議做肝臟移植，一部分是病人肝臟狀況惡化等不及，另
一部分原因在於國外經驗，約有兩成病人在等待屍肝過程中會因為腫瘤惡化或是轉
移被退出等待名單，即便他們已經接受其他治療，加上沒有比較好的大型研究，所
以目前兩派還是有爭議，端看你站在甚麼角度看，所以有些美國醫學中心開始思考
是不是要學亞洲國家做活體肝臟移植來減少等待時間中的復發。另外面對可手術的
多發肝癌時，究竟是切肝好，還是換肝好，之前研究顯示是整體存活率差不多，但
是換肝的病人復發率較低，在考量到捐贈者的健康，這個議題目前仍有爭議，加上
有些時候肝臟不是那麼好拿或是沒人可以捐贈時，切肝還是首選建議。另外有些醫
院其實已經發展出血型不相容的肝臟移植，就報告來看，存活率不見得比較差。
栓塞則是以上治療都沒機會時或是做為銜接肝臟移植前的治療首選，目前主流就是
經動脈化學藥物栓塞治療，顧名思義就是將進入腫瘤的血管塞住，使腫瘤壞死，但
是因為腫瘤常常不只一條血管，所以很難一次塞死，所以成功率不高，而且塞越多
次，對於肝功能影響越大，所以現在有些廠商發明所謂的微球體，研究號稱比傳統
栓塞來的好，但是必須自費。現在另一種栓塞方式就是所謂的放射性栓塞，把化療
藥物換成放射線物質—台灣目前用的就是釔90，合併栓塞的治療以及肝內腫瘤放射
線治療兩種，不過要做放射線栓塞並不是每一個病人都可以做，因為它的可能副作
用原因，所以術前必須評估，不達標準就不能做，另外這項治療必須自費。哪個比
較好，目前仍未有定論，有研究說放射線栓塞比化療栓塞好，但是有研究說兩者差
不多。另外有些研究認為放射線栓塞的肝內腫瘤放療的特性可以用在肝癌合併門靜
脈栓塞的病人。
放射線治療現在被擺在前面都沒機會時的姑息性治療，可以針對腫瘤以及門靜脈栓
塞，或是肝癌轉移到骨頭或是其他器官，它一直缺乏大規模的研究報告。有些研究
是討論栓塞加放射線治療，或是標靶加放射線治療，甚至三種合一，但是都沒前面
治療來的好。不過前一陣子很夯的質子射線治療，似乎比起傳統放射線治療來的好，
甚至有些日本的研究還認為比栓塞好。
標靶治療，大概就是最後一線治療，目前臨床適應症是在肝癌轉移或是血管侵犯，
另外去年有放寬適應症，就是半年內做過三次以上治療，腫瘤仍無法控制就可以申
請，不過前提是肝硬化一定要是第一期，超過二期以上肝硬化，健保申請不會過，
而且可能會影響肝功能。目前台灣市場主流還是第一代標靶藥物—蕾莎瓦，另外也
有第二代標靶。但是當初標靶藥物的臨床研究就已經告訴你，只有約30%的病人有
效，而且只能延長約三個月的壽命，另外副作用非常大，很多病人其實做到一半就
吃不下去，另外健保局兩個月審查一次，他只要發現腫瘤惡化，就會停藥。第二代
標靶的效果也沒提升多少，只是副作用比較輕。--關於版友問的新藥Lenvatinib，
他三期臨床試驗就是和蕾莎瓦相比，整體存活率比蕾莎瓦好一點，蕾莎瓦組是12.3
個月，Lenvatinib可以到13.6個月，對於癌症控制上，Lenvatinib可以比蕾莎瓦組
從3.7個月延長到7.4個月。雖然不是非常有效的藥，但是比起以往的標靶藥還好，
所以有些人認為將來或許可以和其他治療併用--
免疫治療或是免疫細胞治療，目前沒有絕對有效的大型研究報告出來，很多都是個
案報告或是小型研究，根據2017年美國癌症大會的報告，有些免疫治療藥物已經證
明對於肝癌沒效或是效果跟傳統藥物比起來沒有顯著差異。但是有一些藥物，似乎
是有效，像是Pembrolizumab已經進入三期臨床試驗，在未來可能會有答案。至於
免疫細胞治療，以往的報告約是兩成的效果，前一陣子大陸還蠻熱衷做這個治療，
都要自費，我看過幾個病人，其實效果都不好。
肝癌的治療，除了手術，電燒和肝臟移植外，後面的治療效果幾乎都很慘，其實連
前面的效果都不見好，所以目前治療，尤其是對於後期肝癌來說，家屬或是病患可
能會覺得很錯亂，因為效果都不好，所以就看醫院或是醫師能夠提供麼治療，以及
患者能夠接受到甚麼樣的治療，我的建議都是有機會做治療就做治療。
如果有不懂的在私底下詢問吧。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 172.97.41.187
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1515800833.A.5C4.html
它最重要的臨床研究就是和蕾莎瓦相比，存活率和疾病控制時間，都比起老藥好
當然不到絕對好，但是比蕾莎瓦來說，效果好，副作用低
你的醫師拿的到就吃吧
一般來說是看你的GOT/GPT來決定，當然還有其他適應症
所以不是每個人都可以用健保治療，也不是每個人都要治療
※ 編輯: chooser (172.97.41.187), 06/02/2018 22:04:18
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